Что делать при подозрении на рак легкого в терминальной стадии без подтверждения гистологии? — вопрос №1559811
Стоимость – 600 руб.
Пациент, 42 года, женский пол
23 мая 2025 г. в 23:33
Здравствуйте. Отцу ставят диагноз рак легкого в конечной стадии (диагноз такой пока только на словах). В декабре прошлого года года обращался в поликлинику по месту прописки, плохо себя чувствовал, жаловался на боли в груди, подозревал что проблемы с сердцем, врачи ничего угрожающего не обнаружили. С января этого года состояние ухудшалось, одышка, кашель. Когда стало совсем плохо, в марте его положили в больницу с диагнозом пневмония, откачивали жидкость, лечили антибиотиками и пр., через десять дней выписали долечиваться домой. Было улучшение, потом снова становится хуже-сильный кашель и одышка, врачи и тогда утверждали что все у него хорошо… В конце апреля уговорили его обследоваться в платном мед. центре, там заподозрили онкологию, отправили в онкоцентр. В онкоцентре удивились, что не сделали анализ жидкости еще в больнице, когда откачивали, сказали что все плохо- есть очаги в легких, печени, лимфоузлах. В онкоценре снова откачали жидкость, взяли биопсию лимфоузла, сказали дожидаться результатов и потом назначат консилиум, но что надеяться нам уже особо не на что, все плохо. Так же врачам в онкоцентре мы предоставили диск с КТ, которые проводили еще в первой больнице, когда он лежал с пневмонией. Нужно мнение, действительно ли все так и есть, и в выписке я не вижу ни анализа на цитологию плевральной жидкости, ни что-то по результатам КТ… Когда звонили узнать по результатам гистологии, нам сообщили, что гистология пока не готова, и со слов врача, «тут и без гистологии всем понятно что все очень плохо»… Отец сейчас дома, делаем дексаметазон, как прописали в выписке. Он сначала отказывался от уколов, так как ему после выписки из стационара полегчало. Чере 3 дня стало хуже, стали колоть дексаметазон- от него чувствует облегчение, одышка меньше. Но с каждым днем состояние все хуже, он очень слабый, мало ест, очень сильный кашель, одышка. Обращались в поликлинику по месту прописки (это маленький провинциальный город, почти деревня)- там мало чем могут помочь, посоветовали везти в республиканскую больницу или снова в республиканский онкоцентр и ложить в стационар чтобы снова откачивать жидкость если придется. Нужна оценка ситуации, чем можно помочь, и тактика врачей не совсем понятна, как так до конца не обследовав, без гистологии уже ставят диагноз. Помогите пожалуйста. Что можно еще сделать в этой ситуации. Фото выписки из онкоцентра прикрепляю
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Здравствуйте, у вашего отца явление дыхательной и сердечной недостаточности, которые являются противопоказанием к проведению химиотерапии. В настоящее время рекомендовано проведение паллиативного (симптоматического) лечения. Результат гистологии в вашем случае — условность, поскольку нужен только для подбора химиотерапии, которая в таким состоянии противопоказана. Начинаете оформление инвалидности и выходите на паллиативную бригаду, вас должны госпитализировать в паллиативный стационар.
Добрый день. С учётом выраженной сердечной и дыхательной недостаточности специфическое лечение (химия терапия и др виды онкологич лечения) сейчас опасны и противопоказаны. Но для таких пациентов сейчас предусмотрена паллиативная помощь в рамках которой осуществляется борьба с дыхательной и сердечной недостаточностью, уход, питание, адекватное обезболивание, психологическая помощь. Необходимо обратиться к врачу паллиативной помощи.
Пациент, 42 года, женский пол
Пациент
Алена Георгиевна, спасибо за ответ
Пациент, 42 года, женский пол
Пациент
Добрый день! Присоединюсь к мнению коллег, к сожалению на этом этапе только паллиативное лечение, оформление инвалидности. При улучшение самочувствия (редко, но такое тоже бывает со временем после паллиативной помощи) тогда можно обратиться к онкологу повторно, тем более будет готов результат гистологии если брали л/у как я поняла на исследование.
Прогноз к сожалению неблагоприятный.
Пациент, 42 года, женский пол
Пациент
Большое Вам спасибо за ответ
Добрый день! Тут на самом деле еще не понятно, зло легкого или другое, учитывая множественные очаги, процесс на самом деле очень затянут и не вами (К сожалению в таком тяжелом состоянии химиотерапия противопоказана, она только хуже сделает, нежели лучше в данном случае.
Дексаметазон ставите правильно, если есть боль через терапевта выписать Трамадол с минимальной дозировки 25мг, если нет аппетита, то питание Нутридринк (специальное сбалансированное для наших ослабленных пациентов по 1 баночке в течении дня маленькими глоточками), для уменьшения количества жидкости в легких Диувер 5мг утром.
Сил вам и терпения! При улучшении самочувствия повторная консультация местного онколога.
Пациент, 42 года, женский пол
Пациент
Большое Вам спасибо за развернутый ответ и рекомендации
Похожие вопросы
Что такое узловой зоб и как его лечить?Аноним, 50 лет, женский пол
06 января 2025 г. в 21:40
Мне поставили диагноз узловой зоб после ультразвукового исследования, где был обнаружен узел. Я прошла биопсию, и онкологии не выявили. Очень...
2 ответа Излечим ли центральный рак легкого?Аноним
20 сентября 2023 г. в 19:57
Мне поставили диагноз центральный рак легкого у мужа, ему 66 лет. Все анализы в норме, но бронхоскопия показала плохие результаты. Врач рекомендовал...
2 ответа Онкологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13145 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
4795 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4583 ответа
Первый клинический медицинский центр
город Ковров, ул. Ватутина, 90
+7 (492) 243- ... показать
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 4
+7 (495) 744- ... показать
Клиника высоких технологий WMT на 1 Мая
Прием от 1 500 руб.
ул. 1 Мая, д. 222
+7 (861) 207- ... показать
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
