Какая химиотерапия при плоскоклеточном раке лёгкого наиболее эффективна? — вопрос №1559061

Добрый день! Нужно приложить его документы, какой вид рака, обследования, есть ли мутации, что у него с почками, как именно переносит ХТ.

Здравствуйте! При плоскоклеточном раке лёгкого, согласно клиническим рекомендациям (являются обязательными для исполнения) схема химиотерапии ЕР (Этопозид+Цисплатин) — является одной из стандартных. И среди них она считается самой эффективной, но самой токсичной (т.е. «тяжёлой»). Есть более «щадящая» под названием ТС (Паклитаксел+Карбоплатин), однако, несколько «слабее», чем ЕР. От лечения должно быть больше пользы, чем вредя, поэтому, иногда лучше выбрать несколько менее эффективную, но которую пациент перенесёт. Чем наоборот. Это общая информация. Конкретно, по Вашему родственнику, сказать точно нельзя, не зная стадии, гистологического заключения, не видя данных обследований, анализов и его самого.

При плоскоклеточном раке лёгкого выбор химиотерапии зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента (PS, performance status) и молекулярно-генетических характеристик опухоли (если проведено исследование). 1. Критический анализ назначенной схемы (этопозид + цисплатин + эмесет) • Этопозид + цисплатин — это старая схема, которая не является стандартом первой линии при плоскоклеточном раке лёгкого. • Современные рекомендации (NCCN, ESMO) для первой линии включают: ◦ Пеметрексед + карбоплатин/цисплатин (если гистология пересмотрена и выявлена аденокарцинома). ◦ Гемцитабин + карбоплатин/цисплатин (чаще при плоскоклеточном раке). ◦ Наб-паклитаксел + карбоплатин (альтернатива при плоскоклеточном раке). ◦ Иммунотерапия (пембролизумаб) — если PD-L1 ≥50% (монотерапия) или в комбинации с химиотерапией (при PD-L1 <50%). • Этопозид + платина чаще применяется при мелкоклеточном раке лёгкого, но не при плоскоклеточном. Вывод: схема не соответствует современным стандартам, что может объяснять плохую переносимость. 2. Что можно рекомендовать? 1. Уточнить гистологию (пересмотр стекол, иммуногистохимия), так как плоскоклеточный и мелкоклеточный рак требуют разного подхода. 2. Определить PD-L1 статус (если не сделано) — это важно для решения о добавлении иммунотерапии. 3. Оценить возможность смены схемы на более современную (например, гемцитабин/карбоплатин или наб-паклитаксел/карбоплатин). 4. Паллиативная поддержка (противорвотные, гемопоэтические факторы) для улучшения переносимости. Если пациент плохо переносит терапию, важно рассмотреть: • Снижение доз. • Переход на монотерапию (например, иммунотерапию, если PD-L1 высокий). • Симптоматическое лечение. Рекомендуемые обследования (если не выполнены): • PD-L1 тестирование (IHC). • КТ грудной клетки/брюшной полости для оценки динамики. • Общий анализ крови, биохимия (оценка токсичности). Выбор терапии должен быть индивидуальным, с учётом состояния пациента и молекулярных особенностей опухоли.

Сергей Евгеньевич, прошу извинить, что не могу «пройти мимо»… Вы ошибаетесь! Плоскоклеточные раки — высокочувствительны к платиносодержащим препаратам. Во-вторых, Цисплатин обладает бОльшей, хотя и более токсичен (вызывает чаще нежелательные явления и степень их более выражена). Кроме того, с 1 января 2025 г. клин.рекомендации являются обязательными к исполнению, при этом руководствоваться NCCN и ЕСМО нерекомендовано (хотя и полностью с Вами согласен, это данные рекомендации — более современные, чем клин.рекомендации, утверждённые Министерством Здравоохранения). Прошу меня поправить, если не прав.

Здравствуйте! Для ответа на ваш вопрос нужно видеть ваши выписки. Прикрепите, пожалуйста + анализы, последние обследования.

Добрый день! Для ответа на ваш вопрос информации очень мало, необходимо видеть полностью диагноз, гистологическое исследование, стадию заболевания и т. д. Прикрепите пожалуйста все выписки, обследования, последние анализы. Могу сказать только одно, Этопозид с Цисплатином линия терапии сильная и тяжело переносимая, с лечащим врачом можете рассмотреть вопрос о смене Цисплатина на Карбоплатин. Эффект тот же, но Карбоплатин переносится намного легче.

Добрый день! Нужно приложить его документы