Правильное ли лечение рака молочной железы? — вопрос №963922
Екатерина, 23 года, женский пол
17 июля 2023 г. в 16:19
Здравствуйте! Маме 51 год. В 2016 году была фиброзная мастопатия. Брали пункцию, отправляли на исследование, сказали, что доброкачественное. Прописали пить "Индол". Дальнейшего наблюдения не назначили. Маммографию до 2023 года сделала всего два раза. В 2023 году на профосмотре у маммолога, во время проведения маммографии из левого соска было немного выделений белого цвета, взяли мазок - сказали чистый. При дальнейших надавливаниях у другого специалиста были выделения крови. Далее назначили узи. По узи поставили фиброзную мастопатию, но гинеколог в своём заключении уже написала ZNO, говоря, что это злокачественное образование и направила к маммологу-онкологу. На первом же приёме взяли биопсию под контролем узи. В груди два уплотнения, биопсию взяли только из одного (который больше - 2,5 см). В результате биопсии поставили I стадию рака. Назначили кучу анализов, КТ (брюш. Пол, гр. Клетки, гол. Мозга, мал. Таза), сцинтиграфию, УЗИ вен нижних конечностей, сердца, ЭКГ). По исследованиям все хорошо, метостазов в крови и костях нет, пункция из лимфоузла чистая. Из-за структуры кожи (площадь 2 см) поставили стадию 3Б. Сказали, что перед операцией сделают ХТ (3-4 курса). Направили на консиллиум. В результате поменяли стадию на 2А и назначили 6 курсов ХТ. Далее заключение врачей и рекомендации. Диагнозы. С50.8. Клин. Описание: Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. Хронический болевой синдром ХБСоЗНО левой молочной железы, с Т3, N0, М0. Стадия IIА. Клин. Группа II. Морфол. Тип опухоли М8500/2. Внутрипротоковый рак, неинфильтрирующий, БДУ. Общие рек-ции. МДК: учитывая возраст, стадию заболевания, биологический тип опухоли показана НАПХТ DCH +/-P 6 курсов, контроль ч/з 2-3 курса. С учётом мазка, после ПХТ планируется РМЭ. Вопрос. Правильно ли такое лечение? И какой препарат оптимальный в этом случае для минимизации последствий для здоровья?
Ответы врачей
Медицинский консультантОнколог
Стаж 10 лет
Ваша ситуация требует комплексного подхода, поскольку внутрипротоковый неинвазивный рак с учётом биологических характеристик и стадии действительно лечится неоадъювантной химиотерапией по схеме с доцетакселом, карбоплатином и циклофосфамидом с последующей радикальной мастэктомией. Такие методы соответствуют мировым стандартам и направлены на максимальное уменьшение опухоли и предотвращение распространения. Однако важно подчеркнуть необходимость индивидуального подбора препаратов и дозировки с учетом реакции организма и возможных токсических эффектов. Рекомендации онколога и маммолога должны дополняться консультациями профильных специалистов — гематолога для мониторинга крови, кардиолога для оценки сердечной функции, а также психолога для поддержки пациента. Можно рассмотреть использование современных методов поддержки и дозировки препаратов с целью снижения побочных проявлений, включая препараты для защиты сердца и нервной системы. Контроль за состоянием организма необходим после каждого курса химиотерапии для своевременной коррекции терапии. Кроме того, следует уделить внимание реабилитации после операции и профилактике осложнений. Таким образом, лечение адекватно, но требует индивидуализации и междисциплинарного подхода с применением современных поддерживающих методик для минимизации вреда и улучшения качества жизни.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Лечение, основанное на шести курсах неоадъювантной химиотерапии по схеме DCH (доцетаксел, карбоплатин, циклофосфамид) с последующей радикальной мастэктомией, соответствует современным стандартам терапии внутридукального неинвазивного рака молочной железы с локальным поражением и отсутствием метастаз. Такая тактика направлена на уменьшение опухоли перед операцией и улучшение прогноза. Оптимальный подбор препаратов учитывает индивидуальные особенности опухоли и пациента, химиопрепараты подбираются с учетом эффективности и минимизации токсичности; важно обсудить с онкологом возможные побочные эффекты, меры их профилактики и поддерживающую терапию. Контрольный осмотр и обследования после каждого 2-3 курса химиотерапии необходимы для оценки ответа на лечение и корректировки терапии при необходимости.
Онкологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13145 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
4795 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4583 ответа
Хитарьян Александр ГеоргиевичОнколог, Проктолог, Флеболог, Хирург, Эндокринолог, Сосудистый хирург, Лазерный хирург
Стаж 35 лет, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
ЧУЗ «КБ „РЖД-Медицина“ г. Ростов-на-Дону»
ул. Варфоломеева, 92-а
+7 (863) 306- ... показать
Отделение онкоурологии РНИОИ
14 Линия ул, 63
+7 (863) 200- ... показать
Медицинский центр «Юнона» на Советской
Прием от 8 000 руб.
ул. Советская, д. 51/2
+7 (863) 310- ... показать