Вопрос закрыт

Как восстановить сексуальное влечение и чувствительность? — вопрос №967610

Виталий, 20 лет, мужской пол
22 июля 2023 г. в 11:05
Здравствуйте. Не уверен к врачу какой специальности обращаться, психотерапевту, урологу или сексологу. Я невротик с социальным тревожным расстройством, отца в семье не было, девушку до недавних пор даже не нюхал, всю жизнь мастурбировал с просмотром порнографии примерно 1 раз в день. Последние 2 года принимал СИОЗС, первое время либидо и чувствительность полового члена снизились, после длительного и стабильного приёма либидо плюс-минус нормализовалось. После 12 месяцев приёма рексетина решил что здоров и отменил препарат, спустя примерно 2 месяца началось тяжелое тревожно-депрессивное состояние, расстройство пищевого поведения и СРК, полностью пропало либидо, мог неделями не испытывать никакого сексуального влечения и вообще не смотрел на девушек. Спустя месяца 4 догадался что проблема в отмене, вновь начал принимать сиозс (попробовал сменить рексетин на флуоксетин, после на сертралин, результат не удовлетворил, сейчас опять пью рексетин). Либидо и психосоматика стали немного лучше, но сейчас подхожу к основной проблеме вопроса: так вышло что случился секс "по дружбе" с девушкой которая меня всегда очень привлекала и привлекает, это был мой первый телесный контакт с девушкой и я безумно волновался, да так что перед событием от одних мыслей живот сводило и не мог заснуть ночами. Я догадывался что из за волнения будут проблемы с эрекцией, поэтому за пару часов выпил тадалафил (не понимал что тадалафил не убирает волнение и не повышает либидо, а всего лишь способствует кровотоку если с либидо всё в порядке), 2 таблетки по 5 мг, выпили с ней немного алкоголя и я понимая что у меня всё равно нет возбуждения, выпил ещё 2 таблетки. Какие-то эрекция и возбуждение с трудом появились от петтинга, но как только я надел презерватив и вошел, член стал вялым. Ничего приятного я совсем не чувствовал, во время фрикций у меня были мысли что лучше бы я сейчас сидел играл в компьютер или поел чего вкусного. Кончить не смог ни от орального секса ни от самоудовлетворения, удовольствия практически не получал. Девушка понятное дело тоже приятного получила мало, слава богу меня ни в чем не винила и отнеслась с пониманием. После этого чувствовал себя разбито и отвратительно, случилось то о чём я всегда мог только мечтать, но ничего приятного я не ощутил. Подумал что виноват синдром тревожного ожидания и тадалафил, решил что в другой раз буду чувствовать себя увереннее и не буду принимать таблетки и всё получится. Но в последующие 2 раза ничего не поменялось. Так же невозможность кончить, нулевая чувствительность, исчезновение эрекции перед проникновением. При этом в одиночестве и с порнографией проблем не возникает, хоть и с определёнными усилиями но эякулировать могу (от самого процесса никакого удовольствия не получаю, удовольствие только от оргазма). В общем, в сексе я не могу удовлетворить девушку, в сексе я не могу удовлетворить себя, чувствую себя ужасно. СИОЗС отменить не могу, без них дела обстоят ещё в разы хуже. Как можно восстановить убитые чувствительность полового члена и сексуальное влечение, убрать страх перед половым актом? Сейчас пью йохимбина гидрохлорид дней 10, результат едва заметен. Может есть какие то крема-пролонгаторы восстанавливающие чувствительность кожи? Ещё какие то рецептурные или безрецептурные препараты? Нужно ли сдать анализы крови на тестостерон, гспг и другие гормоны? Не пью, не курю, полноценно питаюсь, занимаюсь спортом, приседаю и хожу пешком - помогает мало.
Ответы врачей
Соболь Андрей Аркадьевич
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Стаж 39 лет, высшая категория

Здравствуйте! Вам нужно поработать с врачом-психотерапевтом, занимающимся проблемами сексуальных дисгармоний или к врачу-сексопатологу.

Медицинский консультант
5.0
Психотерапевт
Стаж 10 лет

Ситуация действительно требует внимания нескольких специалистов. Помимо психиатра и психотерапевта, чтобы корректировать медикаментозную терапию и работать с тревогой, крайне важна работа с сексологом, который специализируется на сексуальной дисфункции и поможет разблокировать страхи, тревожные установки и научит контролю возбуждения. Уролог также необходим для оценки физического состояния, исключения сосудистых и нейрогенных причин снижения эрекции. Анализы крови, включая гормоны (тестостерон, ферритин, пролактин, тиреоидные гормоны), показаны, поскольку нарушения гормонального баланса могут влиять на либидо и эрекцию. Кремы-пролонгаторы в вашем случае не рекомендуются, они могут снижать чувствительность и усугублять проблему. Йохимбин не всегда эффективен и может вызывать побочные эффекты, поэтому лучше обсудить альтернативные методы с врачом. Также помогает когнитивно-поведенческая терапия для снижения тревожности и работа с порнографической зависимостью, которая часто формирует ложные ожидания и снижает удовольствие от реального секса. В качестве дополнительного варианта можно рассмотреть физиотерапевтические методы, например, вакуумные помпы под контролем уролога и тренировки мышц тазового дна. Важно следовать комплексному плану лечения, не ожидая мгновенных результатов и понимая, что восстановление - процесс постепенный, требующий терпения и поддержки специалистов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация достаточно сложна и требует комплексного подхода. Нарушение сексуального влечения и эрекции на фоне приема и отмены СИОЗС, а также страх и тревога перед половым актом указывают на сочетание психогенных и, возможно, нейрохимических факторов. Необходимо продолжить наблюдение и лечение у психиатра, который ведет вашу терапию антидепрессантами, а также консультация сексолога и психолога или психотерапевта для работы с тревожностью и половыми страхами. Анализы крови на гормоны, включая тестостерон и ГСПГ, рекомендованы для исключения эндокринных нарушений. Сиозы не всегда вызывают адекватное восстановление либидо, и в некоторых случаях требуется корректировка терапии. Йохимбин имеет ограниченную эффективность и должен использоваться под контролем врача. Кремы-пролонгаторы или местные анестетики для восстановления чувствительности не показаны при данном типе проблем и могут ухудшить ситуацию. Обсудите с лечащим врачом возможность медикаментозной поддерживающей терапии и участия в психотерапевтических программах, направленных на снижение тревожности и улучшение сексуального поведения.

Похожие вопросы
Как тревожное расстройство влияет на отрыжку?
Аноним, 30 лет, женский пол
20 сентября 2023 г. в 17:38
Здравствуйте! У меня тревожное расстройство с субдепрессией, и это негативно сказывается на моем состоянии. У меня возникли проблемы с отрыжкой, и я...
2 ответа
Правильно ли назначено лечение?
Аноним, 26 лет, женский пол
12 ноября 2024 г. в 22:59
Добрый день! Врач психотерапевт назначил мне ципралекс для лечения тревожного расстройства и депрессии, но после начала приема у меня появились...
2 ответа
Какова эффективность назначенной схемы лечения?
Аноним, 39 лет, мужской пол
16 сентября 2024 г. в 19:39
Здравствуйте! У меня тревожно депрессивное расстройство. Я проходил курс лечения у психотерапевта, принимал различные препараты, но наблюдаю проблемы...
2 ответа
Влияние тофизопама на тревожность?
Аноним, 22 года, женский пол
01 декабря 2022 г. в 14:59
Мне 22 года, и я страдаю от повышенной тревожности и постоянного напряжения в теле. Психотерапевт выписала мне тофизопам, но после трех дней приёма я...
2 ответа
Может ли психотерапевт помочь при отсутствии эрекции?
Аноним
27 апреля 2023 г. в 02:58
Моему мужу 30 лет, и у него проблемы с эрекцией. Он не испытывает возбуждения ни от порно, ни от меня, и у него возникают трудности с эякуляцией. Как...
2 ответа
Что делать с проблемами эрекции?
Аноним, 18 лет, мужской пол
19 февраля 2016 г. в 12:57
Мне 18 лет, и у меня проблемы с эрекцией. Я не ощущаю влечение к девушкам, даже при физическом контакте. С эрекцией возникли сложности: она появляется...
2 ответа
Что будет, если постоянно пить Золофт?
Аноним, 29 лет, мужской пол
25 июля 2020 г. в 01:25
Здравствуйте, доктор. У меня проблема с преждевременным семяизвержением. Я пытался различные методы, но они не помогли. Уролог прописал мне Золофт,...
2 ответа
Нужна ли помощь психиатра?
Майя, 19 лет, женский пол
07 октября 2024 г. в 19:48
Здравствуйте. Не знаю, что делать: страдаю депрессией и периодами плохого самочувствия уже 5-й год, повышенной тревогой и паническими атакими 4-й год....
1 ответ
Как справиться с возвратом депрессии и тревоги после улучшения?
вика, 18 лет, женский пол
23 июля 2024 г. в 17:56
Здравствуйте, уважаемые врачи. Был поставлен диагноз (начало сентября 2023) депрессия. Тревожно-депрессивное расстройство, астеновегетативный синдром....
5 ответов
Как справиться с деперсонализацией и тревожным расстройством?
Кристина, 31 год, женский пол
18 марта 2023 г. в 00:20
Здравствуйте,доктор . 5 лет назад была депрессия ,деперсонализация и деарелизация что напугало ужасно и оставило след на всю жизнь . Пила селектру...
3 ответа
Психотерапевты онлайн
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Сергеева Ольга Львовна - Москва
    Сергеева Ольга Львовна
    Психотерапевт
    Стаж 29 лет
    Сергеева Ольга Львовна — психотерапевт, со стажем 29 лет. Принимает в клинике: Кабинет психотерапевта на Хмельницкого. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
  • Кочев Владислав Олегович - Москва
    Кочев Владислав Олегович
    Психиатр, Психотерапевт, Сексопатолог, Детский психиатр
    Стаж 15 лет
    Кочев Владислав Олегович — психиатр, психотерапевт, сексопатолог, детский психиатр, со стажем 15 лет. Принимает в клинике: Психологический центр «Пси-Центр». Пациенты оставили 30 отзывов о враче на нашем сайте.
    340 ответов
Ответим за 17 минут