Что делать при гепатите B и фиброзе? — вопрос №840938

Здравствуйте. У Вас хроническая HBV-инфекция, HBe-негативная, низкая вирусная нагрузка. Из приведённых данных без некровоспалительной активности (нормальные АЛТ и АСТ = отсутствие собственно гепатита) и без фиброза (стадия F0-1 едина для HBV и означает "всё хорошо, рубцов нет"). У Вас нет показаний для проведения противовирусной терапии (строгими показаниями являются высокая вирусная нагрузка - более 2х10^3 МЕ/мл, повышение АЛТ без других причин, стадия фиброза F2 и выше). Вам показано диспансерное наблюдение. Сдавать HBeAg, antiHBe, antiHBcor любые больше не надо, они не изменятся. Сдавать anti-HBs имеет смысл только при падении количества HBsAg менее 10 МЕ/мл. Лабораторный контроль включает в себя анализ крови 1 раз в 6 месяцев: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин, HBsAg количество, ДНК ВГВ количество, альфафетопротеин. 1 раз в год то же + antiHDV, antiHCV, базовые биохимические показатели крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин, железо, ферритин), клинический анализ крови; эластометрия печени (определение стадии фиброза) и УЗИ органов брюшной полости с доплерографией. Результаты должны быть интерпретированы опытным врачом-гепатологом.

Учитывая вашу ситуацию, важно продолжать мониторинг состояния печени и вирусной нагрузки. При фиброзе 0-1 и недостаточной активности вируса возможна динамическая наблюдательная тактика. Обсудите с терапевтом вопросы о необходимости специфической противовирусной терапии, так как в некоторых случаях это может быть не обязательно. Регулярные УЗИ и анализы помогут отслеживать изменения в печени и вирусную активность.