Каков прогноз восстановления после сложного перелома плеча? — вопрос №1241900

Сложный оскольчатый перелом хирургической шейки плеча и верхней трети диафиза плечевой кости со смещением является серьезной травмой, требующей комплексного подхода к лечению и реабилитации. Выполненная вами операция с репозицией отломков и остеосинтезом пластиной LSP, а также фиксацией болтами и спицами, позволяет надежно стабилизировать кость для оптимального сращения. Прогноз восстановления работоспособности обычно зависит от множества факторов: возраста пациента, объема травмы, правильности и стабильности фиксации, состояния мягких тканей и мышц (включая вращательную манжету), а также качества и регулярности реабилитационных мероприятий. В вашем случае с учетом многокомпонентной стабилизации и прошивки вращательной манжеты можно ожидать постепенного восстановления функции плечевого сустава в течение 3-6 месяцев, при условии регулярных физиотерапевтических процедур и контролируемой нагрузки. Что касается удаления нитей после сращения вращательной манжеты – обычно не требуется удаление этих материалов, так как они используются для надежного восстановления мягкотканных структур и со временем либо рассасываются (если нити рассасывающиеся), либо не вызывают проблем и остаются на месте. Обсудите с лечащим врачом тип используемых нитей, чтобы уточнить необходимость их удаления. Удаление пластины возможно при полном и стабильном сращении перелома и отсутствии жалоб (боли, ограничение движений, дискомфорт), как правило, не ранее чем через 12-18 месяцев после операции. Это решение принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенконтроля и клинической картины. Спицы временной фиксации удаляются практически во всех случаях, обычно в срок 4-6 недель после операции, когда достаточно сформировалась первичная костная мозоль и фиксация больше не требуется. Удаление спиц рекомендуется проводить планово, так как они могут вызывать раздражение и потенциально способствовать инфицированию. Рекомендуется оставаться под контролем ортопеда, соблюдать все рекомендации по реабилитации и проходить плановые обследования для своевременного корректирования лечения и определения сроков удаления имплантов.

Ваш перелом действительно сложный и требует внимательного индивидуального подхода как к лечению, так и к реабилитации. Учитывая выполненный остеосинтез с пластиной LSP и фиксацию болтами и спицами, а также восстановление вращательной манжеты, можно ожидать постепенного восстановления функции плеча в течении 4-6 месяцев при условии регулярной и качественной реабилитации. Восстановление может затянуться при наличии сопутствующих соматических заболеваний, плохом кровоснабжении и недостаточном выполнении упражнений. Что касается нитей, прошивающих манжету, как правило, они являются рассасывающимися либо индифферентными материалами, и их удаление не проводят, так как это может повредить мягкие ткани и нарушить стабильность. Пластина обычно удаляется только при клинических показаниях: боли, ограничении движений или при выраженных механических симптомах, и не ранее чем через 12-18 месяцев после операции. Решение принимается на основании комплексной оценки рентгенологических данных и функциональных показателей. Спицы, использованные для временной фиксации, обычно удаляют через 4-6 недель после операции, когда сформировалась первичная костная мозоль и риск смещения минимален, так как в противном случае они могут вызвать раздражение и даже воспаление. Лечащий врач или ортопед должен регулярно наблюдать вас и при необходимости корректировать план лечения. Дополнительно рекомендую консультацию физиотерапевта, который сможет грамотно выстроить программу восстановления движения, повысить мышечную силу и избежать контрактур. В некоторых случаях эффективна магнитотерапия и лазерная терапия для ускорения кость сращения. Важно не перегружать руку до полного восстановления, но и не допускать длительного обездвиживания. Результат зависит от правильности выполнения всех рекомендаций и индивидуальных особенностей организма. Регулярные контрольные рентгенограммы помогут своевременно выявить возможные осложнения и оценить динамику сращения.