Почему продолжается боль в подреберье и желтуха? — вопрос №388722

Здравствуйте. Стоит сделать ИФА крови на опистрхоз, кал на яйца гельминтов и цисты простейших в лабораторию СЭС.

Жёлтая кожа может быть обусловлена не только нарушением обмена билирубина в печени или желчных путях, но также и другими причинами, такими как гемолитические процессы, редкие метаболические нарушения или даже коллагенозы. Усиление боли после приёма алкоголя и жирной пищи действительно указывает на стресс для желчевыводящей системы, однако нормальные анализы и УЗИ не всегда достаточно полны. Следует рассмотреть возможность проведения МРТ с контрастированием печени и желчных протоков, а также консультацию гематолога для исключения гемолитических состояний. Кроме того, гастроэнтерологу стоит оценить функцию моторику желчевыводящих путей и желудка, возможно проведение холецистографии или дуоденального зондирования, чтобы выявить скрытые нарушения. Рекомендуется включить в обследование также исследование на аутоиммунные гепатиты и неалкогольный стеатогепатит. Если повторное комплексное обследование не выявит патологий, целесообразна консультация психосоматического специалиста, так как хронические боли и кожные изменения иногда имеют функциональное или психогенное происхождение. Необходимо отказаться от алкоголя и жирной пищи, соблюдать диету, при усилении симптомов срочно обратиться к врачу.

Боль в правом подреберье, желтушность кожи и светлый стул могут свидетельствовать о проблемах с печенью, желчевыводящими путями или поджелудочной железой. Однако при нормальных анализах крови и УЗИ печени исключить патологию трудно, особенно если симптомы сохраняются. Усиление боли после алкоголя и жирной пищи указывает на нагрузку на желчный пузырь и печень, возможное нарушение оттока желчи, даже при отсутствии явных структурных изменений на УЗИ. Желтуха при этом может быть вызвана нарушением метаболизма билирубина, которое не всегда видно в стандартных исследованиях. Небольшой загиб желчного пузыря и легкий гастрит не должны вызывать выраженную желтуху и боль, однако могут усугублять состояние. Предыдущий положительный ответ на Карсил и Панзинорм указывает на функциональные расстройства печени и пищеварения. Рекомендую повторно пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога и гепатолога, включая более расширенную биохимию крови (печеночные пробы, ферменты поджелудочной), коагулограмму, анализ на вирусные гепатиты, а при необходимости — МРТ или ЭРХПГ для оценки желчных протоков. Также стоит провести консультацию хирурга-гастроэнтеролога для исключения механической обструкции или холецистита. Избегайте алкоголя, жирной и жареной пищи, принимайте препараты для улучшения желчеоттока (по назначению врача). По возможности обратитесь в специализированный медицинский центр для более углубленного обследования. Не откладывайте обращение при усилении боли, повышении температуры или ухудшении общего состояния.