Жалобы
— Отсутствие лобковых волос
— Отсутствие выделения семенной жидкости (эякуляции)
Анамнез заболевания
— Пациенту 13,5 лет
— Жалобы связаны с отсутствием признаков полового созревания (лобковые волосы, эякуляция)
— Информации о других симптомах (рост, масса тела, развитие вторичных половых признаков, хронические заболевания, перенесённые операции, особенности полового развития в семье) не предоставлено
Анамнез жизни
— Подробные сведения о перенесённых заболеваниях, операциях, особенностях питания, физической активности, наличии хронических заболеваний, а также о половом развитии у родителей и братьев отсутствуют
— Важно уточнить: были ли задержки развития у родственников, каков рост и масса тела пациента, есть ли другие признаки полового созревания (рост яичек, изменение голоса, появление волос подмышками)
Интерпретация представленных данных
— В 13,5 лет начало полового созревания у мальчиков может значительно варьировать. Отсутствие лобковых волос и эякуляции в этом возрасте может быть вариантом нормы, особенно если нет других признаков задержки развития.
— Половое созревание у мальчиков обычно начинается с увеличения яичек (средний возраст начала — 11–12 лет), затем появляются лобковые волосы, затем — подмышечные волосы, изменение голоса, и только потом — эякуляция.
— Эякуляция обычно появляется через 1–2 года после начала роста лобковых волос.
— Важно уточнить: есть ли увеличение яичек, изменение голоса, рост, масса тела, другие признаки полового созревания.
— Иногда задержка полового развития может быть семейной особенностью и не требует лечения.
Заключение
— На данный момент, исходя из предоставленной информации, ситуация может соответствовать возрастной норме.
— Однако для исключения задержки полового развития (гипогонадизма) необходим очный осмотр врача-педиатра или детского эндокринолога/уролога, сбор подробного анамнеза, возможно — проведение лабораторных исследований (уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина и др.).
— Важно помнить: вопросы полового развития у несовершеннолетних всегда решаются только с участием родителей или законных представителей.
Рекомендации
— Обсудить свои вопросы и беспокойства с родителями или законными представителями.
— Обратиться вместе с родителями к врачу-педиатру или детскому урологу/эндокринологу для очной консультации, осмотра и, при необходимости, обследования.
— Не переживать раньше времени: начало полового созревания у мальчиков может быть индивидуальным и варьировать в пределах нормы.
— Вести здоровый образ жизни: полноценное питание, достаточная физическая активность, соблюдение режима сна.
— Не заниматься самолечением и не использовать гормональные препараты без назначения врача.
Дополнительная информация и инструкции
— Для оценки полового развития врач может использовать шкалу Таннера (степени развития вторичных половых признаков).
— Если потребуется, врач может назначить анализы крови на гормоны и УЗИ органов мошонки.
— При подготовке к очному приёму желательно вспомнить, когда у отца, старших братьев или других родственников началось половое созревание — это может быть важным для врача.
— Все вопросы, связанные с обследованием и лечением несовершеннолетних, решаются только с согласия родителей.