Какие анализы следует сдать для исключения цирроза печени? — вопрос №654672

Марина, здравствуйте! Обратитесь к терапевту (если его что-то смутить, вероятно, Вас направят к гастроэнтеролога, гепатологу). Если все этиологии (причины) терапевтические будут исключены, запишитесь к неврологу. Успехов вам!

Здравствуйте. Самый короткий путь к исключению цирроза печени - это выполнение эластографии печени. Но даже при отсутствие фиброза нужно уточнять причину гепатоспленомегалии. И в первую очереди исключить вирусные гепатиты В и С.

Ваша ситуация требует внимательного и комплексного подхода. Для исключения цирроза печени текущих лабораторных данных недостаточно, так как показатели ферментов печени (АЛТ, АСТ, ГГТ) находятся в пределах нормы, при этом есть признаки умеренной гепатомегалии и изменения структуры печени по УЗИ. Рекомендую расширить обследование следующими анализами: 1. Анализы на вирусные гепатиты - антигены и антитела к ВГВ, ВГС, ВГД для исключения вирусного гепатита как причины повреждения печени. 2. Определение уровня сывороточного ферритина и трансферрина для оценки запасов железа и возможной гемохроматозы. 3. Исследование иммунного статуса - антитела к гладкомышечным клеткам, антинуклеарные антитела и др. для выявления аутоиммунных гепатитов. 4. Коагулограмма с расчетом международного нормализованного отношения (МНО) – уже есть, но важно контролировать динамику. 5. Маркеры фиброза - ФиброТест, либо эластография с помощью УЗИ или МРТ, для прямой оценки степени фиброза и исключения цирроза. 6. Биохимия печени с подробным анализом белковых фракций, билирубина и щелочной фосфатазы для оценки функции печени. 7. Также стоит обратить внимание на уровень витамина Д (как у Вас 11.6, что низко) – дефицит может ухудшать общее состояние. Дополнительно следует оценить состояние поджелудочной железы, учитывая диффузные изменения, и желчного пузыря (наличие сладжа может указывать на застой желчи). Возможно, необходимо провести консультацию гастроэнтеролога и гепатолога для комплексной оценки, а при сомнениях - рассмотреть биопсию печени. Обратите внимание, что боли в правом подреберье и увеличенная селезенка требуют тщательной диагностики, так как могут быть связаны с различными заболеваниями печени и системы кроветворения. В качестве нового направления диагностики можно рассмотреть также определение аутоантител к печени с использованием более современных методик и проверку на наследственные метаболические заболевания (например, болезнь Вильсона-Коновалова). В любом случае, диагностика требует комплексного и регулярного наблюдения специалистами.

Для исключения цирроза печени рекомендуется сдать анализы на уровень сывороточного ферритина, альбумин сыворотки, протромбиновое время с международным нормализованным отношением (МНО), а также анализы крови на вирусные гепатиты (ВГВ, ВГС). Кроме того, полезно провести серологические тесты на аутоиммунные гепатиты и анализы на маркеры фиброза печени, такие как ФиброТест или Эластография. Ультразвуковое исследование с эластографией может дать дополнительную информацию о состоянии ткани печени.