Какие признаки лимфаденопатии и может ли это быть онкология? — вопрос №1503085

Добрый день! По результатам цитологии нет данных за злокачественный процесс, но то, что в динамике увеличиваются это не совсем хорошо, Т тела повышается?

Эльмира Муратовна, здравствуйте скорее не температура, постоянная потливость, посвистывание как будто в районе глотки во время дыхания)

А вы делали рентген или кт грудной клетки?

Может есть анализы крови?

Усталость, нервозность, ухудшении памяти, прибавил в весе за последние два года, жажда до 3-5 л в день мин воды сон 4 часа в сутки… также осенью проявлялся герпес в нижней части тела… потом январь — тошнота, понос. февраль усталость, потливость…кашель

Эльмира Муратовна, рентген да патологий не выявлено, чистый, еще уролог диагностировал хронический простатит в этот период, который по лечению в январе улучшился

Эльмира Муратовна, кровь сдал, завтра будет анализ, могу анализы ноябрьские прикрепить и исследования

Попросите направление к онкологу, я бы вам рекомендовала не пункцию сделать, а кор биопсию (забирается кусочек) делается амбулаторно тоже быстро, т к цитология не всегда информативна и не нравится что л/у в динамике увеличиваются, размеры л/у, ваши симптомы. С учетом жалоб сделать рентген или кт огк, общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой, глюкоза, мочевина, креатинин, алт, аст, срб, оам, пока с этого начать

Если все хорошо по кт, по анализам, все же лучше попасть к онкологу, специалисту кто может помочь вам разобраться в вашей ситуации.

Здравствуйте, Роман. Увеличение лимфатических узлов шеи, надключичных и подмышечных областей с утолщённым корковым слоем, гипоэхогенные, с потерей дифференцировки — это признаки, которые могут встречаться при воспалительных, инфекционных, иммунных и опухолевых заболеваниях. Лимфоузел в левой подмышечной области 28×19 мм с выраженной изменённой эхогенностью и нарушением структуры может быть тревожным, требует контроля. Цитология: Подмышечный узел справа: дистрофированные лимфоидные элементы — это неспецифический воспалительный ответ. Надключичный узел слева: лимфоидные элементы с выраженной гиперплазией, дистрофией — также указывают на активный воспалительный процесс или реактивную гиперплазию, но без атипии (злокачественных клеток). Означает: Лимфоаденопатия реактивного характера (на фоне вирусной или бактериальной инфекции, включая туберкулёз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус и пр.). Иммунные заболевания — если есть системные симптомы. Онкопроцесс на данном этапе не подтверждён, но полностью исключён быть не может только по УЗИ и цитологии. Обязательно — дообследование: Общий анализ крови с формулой, LDH, СОЭ, CRP. Биохимия крови (печёночные ферменты, билирубин, белок, альбумин). Исследование на ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, токсоплазму. КТ/МРТ шеи и грудной клетки — при стойком увеличении лимфоузлов. Повторная пункция / биопсия с гистологией, если узлы не уменьшаются. Консультация: Гематолога/онколога — для исключения лимфом, хронических лейкозов и других гематологических патологий. Инфекциониста — если есть показания. Предварительный вывод: цитология — в пользу доброкачественного процесса, но учитывая длительность (>4 месяцев), увеличение узлов, и структурные изменения — необходимо дальнейшее наблюдение и уточнение диагноза.

Эльмира Муратовна, это ноябрь.свежие завтра только

По результатам этих анализов нет отклонений

Эльмира Муратовна, спасибо большое за обратную связь. буду заниматься…

Пожалуйста

Наталья Сергеевна, спасибо за развернутую информацию

Здравствуйте Роман. По результатам обследования онкологии не выявлено и необходимо исключить специфические причины (возможно инфекционные), для этого обычно назначаем: 1) общий анализ крови (в представленном анализе серьезных отклонений не было, незначительно увеличены моноциты) 2) Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ, мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП, Иммуноглобулины (IgG, IgM, IgE) 3) Анализ на ВЭБ: Anti-EBV IgG-EA (ранние антигены), Anti-EBV IgG-EBNA + IgG-VCA — для определения фазы инфекции, ПЦР ДНК ВЭБ в крови/слюне (количественный!) 4) Исключение других инфекций: — ЦМВ (ПЦР, IgG/IgM) — ВИЧ, гепатиты B/C, сифилис — Токсоплазма, HHV-6 5) Для исключения увеличения внутригрудных лимфоузлов: рентген грудной клетки.

Наталия Дмитриевна, спасибо за надежду. и рекомендации. буду искать причину

Здравствуйте, Роман! Судя по УЗИ-картине и по Вашему описанию, очень похоже на лимфопролиферативное заболевание. Точность пункции порядке 60-80%. По цитологии точно ясно, что в узел доктор попал и материал взял (всё как и положено). Однако, вероятнее всего, нужные клетки просто не попали. Нужно повторить биопсию. Если моё предположение подтвердиться, то необходимо будет провести эксцизионную биопсию (удалить весь узел для гистологического и иммуногистохимического исследования), а также провести пункцию костного мозга, затем направить на лечение к гематологу. Успехов Вам и здоровья! Если есть вопросы, готов ответить!

Ярослав Сергеевич, спасибо за особое мнение. вопросы задам чуть позже, пока даже не знаю какие задавать. к описанию своего состоянию я бы еще добавил, что в январе (тошнота около недели был, понос недели три) в весе особо не потерял. потом болели плечевой пояс с неделю где-то так, что не мог спать, спал только после приеме нимесила только) узел на шее то был меньше, то больше, узел под мышкой в феврале где-то появился и сейчас в сторону к центру тела как будто стягивание мышцы идет — визуально впадина)

3 недели понос — это совсем не норма. Вы, неужели, никуда с этим не обращались?

У меня большую часть жизни стул не сформированный, но тут прям особенно было, не обращался. сейчас как и раньше.

Здравствуйте. На ВИЧ не обследовались?

Дмитрий Владимирович, здравствуйте, в текущем состоянии нет, несколько лет назад перед операцией на замену сустава коленного

Ярослав Сергеевич, в ноябре еще онкомаркеры сдавал

КТ органов грудной клетки, фтизиатр, онколог, кровь на ВИЧ, глюкоза, решение вопроса о повторной биопсии лимфоузла (не пункционной)

Дмитрий Владимирович, спасибо за направление

Роман — высоковатый ПСА. Нет ли у Вас простатита? Нужно сделать УЗИ предстательной железы, а также посетить уролога (провести пальцевое исследование простаты). При отсутствии подозрения на новообразования в предстательной железе — контроль ПСА через месяц, при наличии воспаления — предварительно пройти лечение от простатита.

У уролога был в декабре 24 поставили хронический простатит (по узи тоже диффузные изменения предстательной железы — уз признаки хронического простатита) прошел лечение, в феврале — ремиссия, андрогенный дефицит — компенсированный по почкам тоже узи было в декабре 24 структурных изменений не обнаружено. по узи артерий дек 24 есть абзац — по ходу кивательной мышцы слева визуализируются множественные гетерогенные, гипоэхогенные образования преимущественно округлой формы, размерами до 24*14 мм, с неоднородной внутренней эхоструктурой, без признаков васкуляризации при ЦДК — вероятно увеличенные лимфатические узлы. в заключении — вероятно увеличенные лимфатические узлы.

Роман, здравствуйте, по результатам цитологии не исключается лимфопролиферативное заболевание. Если не проходили, то нужно пройти КТ легких, КТ брюшной полости, малого таза и почек с контрастом, это для оценки всех внутренних лимфоузлов, иначе их никак не видно, ни по узи, никак. После этого консультация онколога с решением вопроса об эксцизионнной биопсии. Это делают разрез и берут ткань лимфоузла на гистологию и Игх. После этого ставят точный диагноз.

Роман здравствуйте! Нужно исключать лимфопролиферативное заболевание, но в первую очередь сдать кровь на ВИЧ, Гепатит В и С, RW, если все отрицательно, то МСКТ органов грудной клетки (то что вы делали рентген, он не подойдет, там не видно лимфоузлов средостения) + МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием (перед исследованием кровь на креатинин и мочевину, если показатели в норме и нет аллергии на йод, то контраст не противопоказан), УЗИ малого таза, кал на скрытую кровь (учитывая ваши проблемы со стулом) и после этого с онкологом решение вопроса об эксцизионной биопсии лимоузла.

Эльмира Муратовна, здравствуйте, получил анализы, отклонения небольшие есть по ним терапевт сделал запись (прилагаю), рентген свежий в хорошем состоянии