Что делать при ночных приступах тахикардии у пожилого мужчины? — вопрос №1501158

Здравствуйте! Какие дозировки препаратов и когда в течение дня принимаете?

Это состояние похоже на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию (ПНЖТ) или ночные приступы феохромоцитомоподобной реакции (в т. ч. при тревожном расстройстве). Но обязательно нужно исключить органические сердечные причины и эндокринные проблемы. Такие ночные приступы тахикардии в 70 лет — не вариант «подождать», это сигнал организма, с которым стоит разбираться как можно скорее. Что может быть причиной: Нарушения ритма сердца (например, ПНЖТ, фибрилляция предсердий) Апноэ сна — остановки дыхания ночью → резкий подъём адреналина → тахикардия Гипертиреоз (даже субклинический) Тревожное расстройство (если анализы и ЭКГ чистые) Побочные эффекты лекарств или их взаимодействие Рефлюкс (ГЭРБ) — особенно если приступ начинается лёжа Обязательно сдать: Холтер ЭКГ (24–48 часов) — выявит, какая именно аритмия ЭХО-КГ (УЗИ сердца) — состояние клапанов, фракция выброса ТТГ, Т3, Т4 — исключить проблемы с щитовидной Общий анализ крови + электролиты (калий, магний) Что можно обсудить с врачом сейчас: Возможна коррекция дозы беталока — может быть, его не хватает. Рассмотреть переход на антиаритмический препарат, если аритмия подтверждена. Временно вечером (по назначению врача!) препараты вроде этцизина, соталола — если показаны. Пока не обследованы: Спать лучше с приподнятым изголовьем, на боку, не на спине. Ужин лёгкий, за 3–4 часа до сна. Можно оставить светильник включённым — ночные приступы часто провоцируются резким пробуждением в темноте. Постараться не пить много жидкости перед сном, особенно кофе/чай/минералку.

Алена Георгиевна, беталок зок 12,5мг вечером, пульс56, корвалол 1-2 т в течение дня, антаракс 12,5мг днём и 12,5 вечером

Наталья Сергеевна, спасибо большое

Сергей, так может себя проявлять нарушение ритма сердца, и тогда нужно будет назначение другой группы препаратов. Либо это действительно тахикардия, и тогда нужно корректировать дозу беталок зок до 25. Вам нужно пройти холтер, чтобы зафиксировать эти ночные приступы и посмотреть, как меняется кардиограмма, за счет чего, все-таки это пульс растет или аритмия.

Алена Георгиевна, спасибо хорошо

Здравствуйте, Сергей. Ваши ночные приступы тахикардии требуют внимания — возможно, это пароксизмальная тахикардия, вегетативная дисфункция или нужна коррекция лечения. Сейчас важно: вести дневник приступов (фиксировать время, симптомы), избегать резких подъемов с кровати, проверить возможное апноэ сна. Беталок Зок должен контролировать ритм, но если приступы продолжаются — срочно нужен кардиолог для Холтер-ЭКГ и возможной смены терапии. До визита к врачу: спите с приподнятым изголовьем, исключите кофеин вечером, при сильном приступе со слабостью/болью — сразу вызывайте скорую. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое

Добрый день! В вашей ситуации я бы рекомендовал посетить кардиолога. Это нужно для того, чтобы установить вариант тахикардии (их может быть несколько) и правильно выбрать стратегию лечения (в зависимости от варианта стратегии могут значительно различаться) Как минимум, необходимо: 1. Зарегистрировать ее на ЭКГ, для это сделайте холтеровское мониторирование 2. Сделать эхокардиографию Интерпретировать полученные результаты должен врач. Ситуация может быть либо очень серьезная и потребует неотложного лечения, либо вполне плановая.

Добрый день. Вам требуется дообследование — ЭХОКГ, холтер ЭКГ, ОАК, БАК — фпп, алт, аст, холестерин, электролиты, креатинин, ТТГ, Т4. Какое у Вас сейчас АД? Пока увеличивать дозу Беталока ЗОКа я бы не рекомендовала, ввиду наличия у Вас ЧСС 56 в минуту, пока добавить прем препаратов магния (магне В6) 2т х 3 раза в день — 1 месяц + глицин по 1т х 4 раза в день рассасывать по языком. И не затягивайте с обследованием,

Уважаемый Сергей, добрый день. 1. Обратитесь к кардиологу, который Вам обязательно назначит следующее обследование: а) ЭКГ, ЭХО-КГ, Суточный монитор ЭКГ по Holter, УЗИ щитовидной железы; б) Клинический анализ крови, расширенный Б/Х анализ крови (включая липиды и микроэлементы), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4); 2. В плане лечения: можно увеличить дозу Атаракс 25 мг — по 1 табл 3 р/д и добавьте Клопидогрел 75 мг 1 раз в день (для профилактики тромбоза). Остальные изменения терапии должен сделать кардиолог (либо терапевт, если кардиолог отсутствует). 3. Обязательно срочно обратитесь в лечебное учреждение, а в случае ночного приступа вызывайте бригаду «Скорой Помощи»

Сергей, здравствуйте! Как давно проходили дообследование — ЭКГ, ЭХО/КГ, Холтеровское мониторирование?

Ольга Анатольевна, спасибо большое

Ирина Владимировна, уже наверное года 3 назад

Здравствуйте! Нужно выполнить ХМ ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ), обязательно кровь ОАК, железо, ферритин, магний, калий, коагулограмма с Д димером. Пока обратить внимание на питьевой режим, исключить приём пищи за 3 часа до сна (то есть нужен ранний ужин). Начать принимать препараты магния -например, магне В6 по 2 табл утром и вечером после еды (при отсутствии аллергии и противопоказаний)

Ольга Ивановна, спасибо большое

Всех благ!