Вопрос закрыт

Правильность лечения после двух замерших беременностей — вопрос №1505468

Аноним, 33 года, женский пол
05 апреля 2025 г. в 16:53
Здравствуйте. У меня было две замерших беременности на 8 и 6 неделях. После второй попытки делать генетический анализ не получилось – отправили только клетки матери. Я сдала все необходимые анализы (антифосфолипидный синдром, щитовидная железа, кариотипы, пролактин), все в норме. Муж сдавал спермограмму: нормозооспермия, 4% по Крюгеру — в пределах нормы, но есть измененные формы, ему назначили препарат Спермаплант, он пьет 3 месяца и скоро будет повторный анализ. Врач считает, что у меня хроническое воспаление из-за перенесённого когда-то хламидиоза (12 лет назад, антитела есть, но ПЦР постоянно отрицательный), двух вакуум-аспираций и эндометриоза — всё это может быть причиной двух замерших беременностей. Назначили лечение доксициклином, суммамедом, вагифироном, флюконазолом по определённой схеме начиная с первого дня цикла, лечусь уже два месяца, воспаление обостряется в менструацию. Также назначен дюфастон с 16 по 25 день цикла из-за эндометриоза. Цикл у меня всегда был регулярный, 28-30 дней. Мне не нравится дюфастон, т.к. я поправилась на 3 кг за 3 месяца, при этом исключаю из рациона хлеб, сладкое и мучное. Правильна ли такая схема лечения? Обязательно ли принимать дюфастон или можно заменить его негормональным средством? Может ли замершая беременность быть связана с хроническим эндоцервицитом и эндометриозом?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

После двух замерших беременностей важно тщательно провести комплексное обследование и подобрать адекватное лечение. Ваши анализы, включая гормоны, кариотипы и спермографию партнера, показали норму, что хорошо. Наличие хламидийных антител при отсутствии ПЦР-активной инфекции говорит об перенесенной инфекции в прошлом, которая могла привести к хроническому воспалению. Хронический эндоцервицит и эндометриоз действительно могут способствовать неблагоприятному течению беременности и повышают риск выкидышей. Назначенное лечение с антибиотиками (доксициклин, суммамед) и вагинальными препаратами (вагиферон, флюкостат) направлено на устранение воспаления и восстановления микрофлоры, что обоснованно при подобной клинической картине. Применение дюфастона связано с необходимостью поддержать лютеиновую фазу цикла и снизить влияние эндометриоза на беременность, так как прогестерон способствует нормализации слизистого слоя матки и снижению воспаления. Однако, если у вас появились побочные эффекты в виде набора веса, стоит обсудить с врачом возможные альтернативы. Дюфастон — это относительно безопасный гормональный препарат, но при выраженных нежелательных эффектах можно рассмотреть корректировку дозы или подбор других поддерживающих лекарств. Полностью негормональные средства для замены дюфастона в данном конкретном случае эффективным аналогом не являются, так как поддержка лютеиновой фазы и правильный гормональный фон важны для успешной имплантации и сохранения беременности. Рекомендуется продолжить наблюдение у гинеколога, возможно совместно с репродуктологом, соблюдать назначенное лечение и следить за состоянием. Важно также быть на связи с врачом по поводу всех возникающих симптомов и побочных эффектов, чтобы своевременно корректировать терапию. Подводя итог, схема лечения, назначенная вам, является обоснованной, учитывая клиническую ситуацию. Эндометриоз и хроническое воспаление могут быть причинами ваших проблем с беременностью, поэтому комплексный подход в терапии — это верное направление.

Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

Комплексное лечение хронического воспаления и эндометриоза после замерших беременностей, включая назначение антибиотиков и гормональной терапии, является обоснованным и направлено на устранение воспалительной активности и поддержку лютеиновой фазы для успешной имплантации и сохранения беременности. Замершая беременность действительно может быть связана с хроническим эндоцервицитом и эндометриозом, так как они ухудшают состояние слизистой оболочки матки и создают неблагоприятные условия для развития эмбриона. Если вас беспокоят побочные эффекты от дюфастона, следует обсудить с врачом возможность коррекции дозы или подбор альтернативных препаратов, однако полностью негормональные аналоги в данной ситуации эффективными не являются. Для оптимизации результатов возможно дополнительно включить в лечение физиотерапевтические методы, такие как лазерная терапия или ультразвуковая стимуляция, а также обратить внимание на коррекцию иммунного статуса и микробиоты, что поможет снизить воспалительный процесс и улучшить репродуктивный потенциал. Рекомендуется продолжить наблюдение у гинеколога совместно с репродуктологом и при необходимости привлечь иммунолога для комплексного подхода к лечению.

Похожие вопросы
Как правильно лечить кисту яичника и влияет ли прием гормонов на ее рост?
Аноним, 34 года, женский пол
31 декабря 2024 г. в 22:26
Здравствуйте! Мне в сентябре 2024 года сделали диагностическую лапароскопию с прижиганием и удалением трёх очагов эндометриоза. После операции...
2 ответа
Можно ли отменить или заменить дюфастон при побочных эффектах на 6 неделе беременности?
Аноним, 32 года, женский пол
15 февраля 2025 г. в 14:59
У меня 6 недель беременности, на 4 неделе были мажущие выделения, поэтому врач назначила дюфастон по 2 таблетки два раза в день с интервалом 12 часов...
2 ответа
Как скорректировать лечение при сильных болях при эндометриозе?
Аноним, 46 лет, женский пол
23 марта 2025 г. в 01:03
У меня каждый месяц примерно на 15 день цикла начинаются сильные схваткообразные боли внизу живота, которые отдаёт в бок и задний проход. Эти боли...
2 ответа
Нужно ли прекращать приём Силуета при мигрени с аурой?
Аноним, 38 лет, женский пол
17 марта 2025 г. в 15:10
Здравствуйте. Уже три года для лечения эндометриоза я принимаю препарат Силует по схеме 63/4. До этого около девяти месяцев пила Визанну. В последний...
2 ответа
Какое лечение выбрать при эндометриозе и аденоматозном узле?
Аноним, 29 лет, женский пол
23 марта 2025 г. в 14:43
Мне 29 лет, есть диагноз эндометриоз и аденоматозный узел, уже около месяца испытываю тазовые боли вне зависимости от цикла, очень болезненные...
2 ответа
Можно ли продолжать принимать дюфастон при начале месячных до окончания курса?
Аноним
19 апреля 2025 г. в 12:40
Мне 48 лет, за последние полтора года дважды были сбои в менструальном цикле, последний раз задержка была более двух недель в феврале. По результатам...
2 ответа
Можно ли сменить препарат при эндометриозе?
Аноним, 28 лет
15 апреля 2024 г. в 21:49
Мне 28 лет, и я принимаю 'Силуэт' с сентября после операции на яичнике из-за эндометриоза. У меня наблюдается упадок сил, изменения настроения и...
2 ответа
Нужно ли применять Бусерелин при аденомиозе?
Аноним
18 августа 2020 г. в 00:35
Вопрос заключается в том, нужно ли мне использовать Бусерелин одновременно с Яриной, учитывая мою ситуацию с аденомиозом и предыдущими нарушениями,...
2 ответа
Какие есть альтернативные методы лечения эндометриоза?
Аноним
19 мая 2018 г. в 12:33
Здравствуйте! Мне 30 лет, у меня были болезненные месячные и нерегулярный цикл. После обследования обнаружили аденомиоз и эндометриоз, а также...
2 ответа
Стоит ли начинать принимать дюфастон после замершей беременности?
Виктория, 34 года, женский пол
24 октября 2024 г. в 16:00
Естественные роды в 2016 и 2018, все хорошо, в марте 2024 на сроке 7 недель случилась замершая. Анализы все в норме сейчас, гинеколог прописала...
2 ответа
Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Астрахань
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Астрахань
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4753 ответа
  • Михеева София Владимировна - Астрахань
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3453 ответа
Ответим за 28 минут