Вопрос закрыт

Правильно ли подобрано лечение при длительных головных болях у подростка? — вопрос №1547828

Аноним, 16 лет, женский пол
08 мая 2025 г. в 21:53
Моего 16-летнего ребенка с февраля 2024 года ежедневно беспокоят головные боли. Были проведены многочисленные обследования: биохимический и клинический анализы крови с СОЭ, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), УЗИ почек, надпочечников и щитовидной железы — все в норме. Глазное дно офтальмолог проверял — тоже без изменений. Кардиолог выявил пролапс митрального клапана 1 степени после ЭКГ, ЭХОКГ, СМАД и Холтера. Гинеколог назначил гормональное обследование — тоже в норме, кроме латентного дефицита железа, который удалось скорректировать приемом препаратов. Невролог проводил УЗДГ сосудов головы и шеи — ничего не обнаружено. ЭЭГ и КТ головы в норме. Первый невролог диагностировал ВСД и назначил Мексидол. Второй невролог поставил диагноз мигрени и лечил месяц Анаприлином в дозе 80 мг, увеличили до 160 мг/сут, а при неэффективности разрешил Напроксен 460 мг/сут и Эксензу 2,5 мг. Если не поможет, планируют добавить антидепрессант. Через две недели на 160 мг Анаприлина обратились к третьему неврологу, который назначил Анаприлин 20 мг три раза в день и добавил Амитриптилин 25 мг по четверти таблетки на ночь длительно, минимум 6 месяцев. Правильно ли подобрано лечение и дозировки, если разные врачи говорят разное?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Назначенное лечение соответствует стандартным подходам при мигрени и возможных вегетососудистых нарушениях у подростков. Анаприлин (пропранолол) применяется для профилактики мигрени, дозировки могут варьироваться индивидуально, обычно начинают с низких доз и постепенно увеличивают. Амитриптилин часто используется для профилактики хронических головных болей в малых дозах ночью, 25 мг — типичная стартовая доза. Мексидол и НПВС (Напроксен) назначаются для купирования симптомов. Различия в дозировках объяснимы разными врачебными подходами и индивидуальной реакцией пациента. Важно контролировать эффективность и переносимость препарата, а лечение может корректироваться на основании симптомов и побочных эффектов. Продолжайте наблюдаться у невролога, при ухудшении состояния или отсутствии улучшений следует рассмотреть повторную диагностику или консультацию мультидисциплинарной команды.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Подобранное лечение соответствует современным рекомендациям для подростков с мигренью и возможными вегетососудистыми расстройствами. Анаприлин (пропранолол) действительно применяется для профилактики мигрени, при этом дозировка должна подбираться индивидуально, начиная с небольших доз и постепенно увеличиваясь с учетом переносимости и эффективности. Амитриптилин назначается как профилактическое средство в малых дозах перед сном, что может улучшить качество сна и снизить частоту головных болей. Использование мексидола и НПВС (например, напароксена) целесообразно для купирования острых приступов боли. Разница в назначениях и дозировках обусловлена разными врачебными подходами и особенностями течения заболевания. Важно поддерживать постоянный контроль за симптомами и возможными побочными эффектами. Дополнительно рекомендую обратить внимание на немедикаментозные методы лечения: регулярный режим сна и питания, снижение стрессовых факторов, дозированная физическая активность и консультация психолога при необходимости. При сохранении симптомов целесообразно рассмотреть мультидисциплинарный подход с участием невролога, психотерапевта и физиотерапевта для оптимизации терапии и улучшения качества жизни подростка.

Похожие вопросы
Какое лечение мигрени эффективнее?
Аноним, 48 лет, женский пол
07 февраля 2025 г. в 01:06
Я женщина 48 лет, страдаю мигренями и болями в шее. Один невролог прописал мне октолипен, актовегин и милдронат, другой врач назначила мексидол и...
2 ответа
Почему возникают сильные локальные боли в голове и как их лечить?
Аноним, 18 лет
24 января 2025 г. в 18:16
Уже больше двух суток у меня сильная постоянная локальная боль в голове с левой стороны между виском и макушкой, а также на макушке. Боль...
2 ответа
Как снять постоянную сильную головную боль после травмы шеи?
Аноним, 34 года, женский пол
27 февраля 2025 г. в 21:14
Мне 34 года. После небольшой травмы шеи 8 февраля и последующих бытовых нагрузок появилась боль в шее, которая усилилась и сопровождалась ограничением...
2 ответа
Что делать с постоянными мигренями у дочери?
Аноним, 18 лет, женский пол
09 декабря 2024 г. в 14:57
Здравствуйте, моя дочери почти 18 лет. С 14 лет она страдает от пульсирующих головных болей с тошнотой и рвотой, которые длятся 2-3 дня. Невролог...
2 ответа
Что делать при головной боли у подростка?
Аноним, 16 лет, женский пол
27 августа 2022 г. в 22:38
У моего сына, которому 16 лет, иногда возникают сильные головные боли в разных частях головы. Мы делали МРТ, но ничего не нашли, и невролог поставил...
2 ответа
Что может вызывать частые боли в голове?
Аноним, женский пол
15 декабря 2018 г. в 00:25
Мне 15 лет, и я часто испытываю боли в голове, особенно слева. Эти боли возникают при движениях, бывают резкими. Что это может означать?
2 ответа
Что может вызвать головные боли у подростка?
Аноним, 36 лет, женский пол
24 января 2024 г. в 21:49
Добрый день! У моей 14-летней дочери постоянные головные боли и были случаи потери бокового зрения. Мы уже сделали все необходимые обследования, но...
2 ответа
Что делать с постоянной головной болью?
Аноним, 18 лет, женский пол
21 декабря 2019 г. в 15:46
Здравствуйте! У меня постоянная головная боль с 13 лет, она усиливается со временем. Обследования показывают, что с головой и шеей всё в порядке, но...
2 ответа
Что вызывает мои постоянные головные боли?
Пациент, 16 лет, мужской пол
13 декабря 2024 г. в 18:12
Мне почти 17 лет. Последние несколько лет очень часто болит голова. Особенно последний год. Иногда болит умеренно, а иногда очень сильно. Часто может...
1 ответ
Может ли архоинодальная киста быть причиной головной боли?
Раушан, 33 года, мужской пол
09 мая 2024 г. в 21:25
Здравствуйте! Беспокоит постоянная головная боль в области лба и в виске слева и звон в левом ухе.Боль монотонная и пульсирующая Обезболивающие не...
1 ответ
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Липецк
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 112 отзывов о враче на нашем сайте.
    7180 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Липецк
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Липецк
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    800 ответов
Ответим за 28 минут