Вопрос закрыт

Правильна ли замена Золофта на Триттико и добавление Оланзапина? — вопрос №1446303

Аноним, 32 года, мужской пол
17 февраля 2025 г. в 18:57
Мне 33 года, с 19 лет принимаю Золофт 50 мг от панических атак, он помогает и не вызывает побочек. Последние 4 месяца мучают маниакальная ревность, стресс, плохой сон, головные боли, усталость, курю много. Обратился к психиатру, которая предложила заменить Золофт на Триттико и добавить Оланзапин как прикрытие, утверждая, что Триттико сильнее и Оланзапин не вызывает привыкание. Я сомневаюсь, так ли это, ведь по отзывам Триттико не сильнее Золофта, а Оланзапин может вызывать привыкание. Хотелось бы узнать, правильно ли назначена такая схема лечения? Можно ли Оланзапин принимать временно для облегчения состояния, чтобы успокоиться и избежать возвращения панических атак после замены Золофта?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация требует внимательного подхода, и назначенная схема лечения не является необычной с точки зрения психиатрической практики. Триттико (тразодон) и Золофт (сертралин) относятся к разным классам антидепрессантов и имеют отличающиеся механизмы действия. Тразодон обладает ярко выраженным седативным эффектом и часто используется при депрессии с выраженной тревожностью и нарушениями сна. Его сила не обязательно выше или ниже, чем у сертралина, просто действие и профиль побочных эффектов отличаются. Что касается Оланзапина, то это атипичный антипсихотик, который часто применяется как вспомогательное средство при тяжелых депрессивных состояниях и маниакальных проявлениях, он может помочь стабилизировать настроение и уменьшить выраженность тревоги. Несмотря на опасения по поводу привыкания, Оланзапин не вызывает физической зависимости в классическом понимании, однако продолжительное использование требует контроля со стороны врача из-за возможных побочных эффектов. Назначение Оланзапина как временного "прикрытия" для уменьшения симптомов и улучшения самочувствия при устойчивой депрессии — распространённая практика. При правильном ведении и постепенном снижении дозы побочки минимальны. Относительно панических атак: смена антидепрессанта может в первое время вызвать изменение симптоматики, потому важно делать это под контролем специалиста. Резкое прекращение Золофта не рекомендуется, а постепенный переход на Триттико с добавлением Оланзапина позволит снизить риск обострения паники. Ваша усталость, нарушения сна и маниакальная ревность — серьёзные симптомы, требующие комплексного подхода. Обязательно обсуждайте с врачом все возникающие изменения настроения, побочные эффекты и самочувствие, чтобы скорректировать лечение. Если лечение подобрано правильно, состояние постепенно улучшится, а неприятные симптомы уменьшатся. Важно сохранять доверительные отношения с лечащим врачом и сообщать ему обо всех изменениях. В целом, данная схема является обоснованной и часто применяемой в клинической практике при имеющихся у вас симптомах.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Предложенная замена Золофта (сертралина) на Триттико (тразодон) с добавлением Оланзапина является достаточно распространённой практикой в психиатрии, особенно при наличии сложных симптомов, таких как выраженная маниакальная ревность, бессонница и повышенный уровень стресса. Тразодон и сертралин действительно имеют разные механизмы действия: сертралин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), а тразодон сочетает антидепрессивный и седативный эффекты, что может быть особенно полезно при нарушениях сна и тревожных проявлениях. Понятие «сильнее» здесь не совсем уместно, поскольку эффективность зависит от индивидуальной реакции организма, а не только от классификации препарата. Оланзапин — атипичный антипсихотик, который чаще всего применяется в комбинации с антидепрессантами для улучшения контроля над тяжелыми депрессивными состояниями или при смешанных симптомах. Он не вызывает физической зависимости, однако требует контроля за побочными эффектами, такими как набор веса, сонливость, изменение метаболизма. Использование его в качестве временного «прикрытия» для снижения симптомов тревожности, усталости и улучшения сна — обосновано и часто применяется. Важно проводить постепенную корректировку препаратов, чтобы минимизировать риск обострения панических атак или иных нежелательных симптомов. Резкая отмена Золофта не рекомендуется, а постепенная замена с одновременным добавлением Оланзапина помогает снизить стресс от переходного периода. В дополнение к вышесказанному, полезно обратить внимание на психотерапевтическую поддержку — например, когнитивно-поведенческую терапию, которая может помочь в работе с симптомами маниакальной ревности и снизить общее эмоциональное напряжение. Также стоит рассмотреть оценку общего физического состояния, включая состояние сна, питание и физическую активность — это важно для комплексного подхода к лечению. Регулярные консультации с лечащим врачом, точное соблюдение назначений и информирование о любых изменениях в самочувствии позволят скорректировать лечение и достичь наилучшего результата. Таким образом, назначенная схема лечения выглядит адекватной, однако её успех зависит от тщательного контроля и комплексного подхода.

Похожие вопросы
Какие антидепрессанты можно принимать при длительной депрессии?
Аноним, 29 лет, женский пол
17 января 2025 г. в 17:46
Здравствуйте, мне 29 лет, уже несколько лет страдаю от депрессии, которая началась еще в школьные годы из-за низкой самооценки и постоянных ссор...
2 ответа
Как справиться с усилением тревоги и паники при приеме Золофта?
Аноним, 35 лет, женский пол
25 января 2025 г. в 17:57
Добрый день. Уже более пяти лет меня беспокоят панические атаки. По рекомендации психотерапевта я принимаю Золофт в дозировке 75 мг один раз в день на...
2 ответа
Как справиться с тревогой после отмены Золофта?
Аноним, 37 лет, женский пол
29 января 2025 г. в 18:10
После смерти мамы два года назад я очень тяжело переживала утрату. Через год на работе у меня случилась паническая атака с дереализацией, состояние...
2 ответа
Стоит ли возвращаться к дозировке Золофта 75 мг при тревожности?
Аноним, 27 лет, женский пол
12 февраля 2025 г. в 11:36
Я принимала Золофт с августа 2023 года при многолетнем тревожном расстройстве с паническими атаками. Дозу постепенно увеличивали с 25 мг до 75 мг, на...
2 ответа
Почему после 6 месяцев приема Золофта появляются симптомы паники и тахикардия?
Аноним, 44 года, женский пол
04 апреля 2025 г. в 17:47
Я принимаю Золофт в дозировке 100 мг уже полгода, все было хорошо, но в последние несколько дней мне стало плохо: появилась тахикардия, онемение лица,...
2 ответа
Опасения по поводу приема Золофта и Атаракса при панических атаках и повышенном давлении
Аноним, 28 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 01:55
Здравствуйте. Мне 28 лет, на приёме у психиатра мне поставили диагноз тревожное расстройство из-за сильных панических атак и тревожности, которые...
2 ответа
Как справиться с усугубляющейся ВСД и непереносимостью антидепрессантов?
Аноним, 41 год, мужской пол
02 мая 2025 г. в 13:45
Мне 41 год, уже 12 лет страдаю вегетососудистой дистонией с паническими атаками. Ранее длительно принимал пароксетин по 20 мг — помогал, но последние...
2 ответа
Что делать с неврозом и паническими атаками?
Аноним, 32 года, мужской пол
20 мая 2018 г. в 20:03
Добрый вечер! У жены есть симптомы невроза и панические атаки, вызванные страхом заражения через шприцы и кровяные пятна. Она уже пыталась лечиться...
2 ответа
Как справиться с тревожным расстройством и депрессией после длительного лечения антибиотиками?
Екатерина, 31 год, женский пол
09 ноября 2022 г. в 10:52
Здравствуйте. Предыстория: в 2019г. в путешествии перенесла сильное отравление(возможно долгим приемом различных антибиотиков из-за хронического...
1 ответ
Как отличить синдром отмены от рецидива при отказе от препаратов?
Ирина, 31 год, женский пол
02 апреля 2021 г. в 18:49
Лечусь от депрессии уже два года,в начале обращалась ко многим врачам препараты одни сменяли другие,последние полтора года остановилась на одном враче...
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Астрахань
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12215 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Астрахань
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    796 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Астрахань
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут