Что означает боль, распространяющаяся по задней стороне ноги? — вопрос №1515531

Боль, которая начинается в области поясницы или ягодиц и распространяется по задней стороне ноги, действительно может быть связана с защемлением седалищного нерва (ишиасом). Однако после ЭНМГ у Вас определился уровень поражения выше седалищного нерва — травмы корешков — радикулопатия, умеренная, что довольно существенно. Но также: 1. Обратитесь к врачу: Первое и самое важное — это консультация с врачом, потребуется МРТ или цифровой рентген (я бы его рекомендовал, если хотите лечиться консервативно — без операции), чтобы определить причину боли. 2. Отдых и ограничение активности: Постарайтесь избегать физических нагрузок, которые могут усугубить боль. Стабилизируйте межпозвонковые сегменты с инструктором ЛФК. 3.Обезболивающие препараты: Безрецептурные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или напроксен) могут помочь снизить боль и воспаление. Но не обязательно могут помочь, если процесс уже декомпенсирован. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых медикаментов. 4. Физиотерапия: Врач может порекомендовать физиотерапию для укрепления мышц спины. 5. Избегайте длительного сидения: Если ваша работа требует длительного сидения, постарайтесь делать перерывы, чтобы размяться. 6. Проверка на другие проблемы: Иногда боль в ногах может быть связана с другими состояниями, такими как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала или проблемы с сосудами. Не откладывайте визит к врачу, особенно если боль усиливается или сопровождается другими симптомами, такими как онемение, слабость в ноге или проблемы с контролем мочеиспускания.

Здравствуйте. По ЭНМГ определяется уровень повреждения на уровне поясницы (на уровне 3,4,5 поясничный позвонков). Также выявлено множественное поражение сенсорных волокон нижних конечностей (полинейропатия). Нет ли сахарного диабета? Нет ли снижения чувствительности в стопах? Болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится так: -НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), -вит гр В (мильгамма, комбилипен), -ЛФК, физиотерапия, иглоревлексотерапия — ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении. Стоит показаться на очный осмотр неврологу для уточнения ситуации и оценки Вашего состояния, подбора терапии. Обычно рекомендуют пройти МРТ поясничного отдела позвоночника для оценки состояния межпозвонковых дисков, размеров грыж\протрузий. Также стоит сдать глюкозу крови натощак, гликемический профиль для исключения нарушения глюкозного обмена, что может вызывать полинейропатию

Константинова М.Ю., 54 года, результаты ЭНМГ указывают на наличие умеренно выраженной сенсорной полинейропатии нижних конечностей по аксонально-демиелинизирующему типу, что может объяснять ваши симптомы (боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги). Данные за радикулопатию L3-L4-L5 слева также присутствуют, но без выраженного аксонального дефицита. Для уточнения причины полинейропатии (возможные варианты: диабетическая, токсическая, дисметаболическая) рекомендую сдать анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин В12, проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), исключить токсические воздействия (алкоголь, лекарства). Для облегчения боли можно использовать препараты альфа-липоевой кислоты (600 мг/сут), витамины группы В (Мильгамма), при сильной боли — габапентин или прегабалин. Обязательна консультация невролога для подбора терапии и исключения других причин компрессии седалищного нерва (МРТ поясничного отдела позвоночника при сохранении симптомов). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Согласно вашему описанию, боль в ноге, которая изначально локализовалась вверху и затем спустилась по задней поверхности ноги, может быть связана с поражением седалищного нерва или его корешков. Электронейромиография (ЭНМГ) — это важный диагностический метод, который позволяет оценить функциональное состояние периферической нервной системы, включая скорость проведения импульсов по нервам и наличие денервационных изменений в мышцах. Комментарий к проведенному обследованию: 1. ЭНМГ: Это обследование помогает выявить признаки компрессии, повреждения или воспаления нервов. Если ЭНМГ показывает снижение скорости проведения импульсов по седалищному нерву или его ветвям, это может указывать на компрессию нерва (например, при грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала или других состояниях). Отсутствие патологических изменений на ЭНМГ не исключает проблему, так как болевой синдром может быть вызван другими причинами (например, сосудистыми, мышечно тоническими или системными). Рекомендации по дальнейшему обследованию: Для уточнения причины болевого синдрома могут потребоваться дополнительные исследования: 1. Магнитно резонансная томография (МРТ) пояснично крестцового отдела позвоночника: Позволяет выявить возможные патологии позвоночника, такие как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, спондилез или другие структурные изменения, которые могут приводить к компрессии корешков спинномозговых нервов. 2. Рентгенография пояснично крестцового отдела позвоночника: Может быть полезна для выявления дегенеративных изменений, остеофитов или других анатомических особенностей, хотя она менее информативна, чем МРТ. 3. УЗИ мягких тканей бедра и голени: Помогает исключить компрессию нерва на уровне мягких тканей (например, при синдроме грушевидной мышцы или травме). 4. Анализ крови: Общий анализ крови: для выявления признаков воспаления. Биохимический анализ крови: для оценки уровня глюкозы, холестерина, электролитов. Анализ на ревматологические маркеры (например, С реактивный белок, ревматоидный фактор): для исключения системных заболеваний соединительной ткани. 5. Допплерография сосудов нижних конечностей: Необходима для исключения сосудистой патологии (например, тромбоза, атеросклероза), которая может сопровождаться болью в ногах. 6. Консультация невролога: Для детальной оценки клинической картины, интерпретации результатов обследования и планирования дальнейшей тактики. Заключение: Проведенная ЭНМГ является важным шагом в диагностике, но для полного понимания причины боли в ноге рекомендуется выполнить комплексное обследование, включающее МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, анализы крови и, при необходимости, дополнительные методы диагностики. Консультация специалиста (невролога) поможет объединить все данные и выработать дальнейший план действий. Важно: При усилении боли, появлении слабости в ноге, нарушении чувствительности или функции тазовых органов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Здравствуйте, вас нужно дополнительно пройти МРТ поясничного отдела позвоночника, сдать общий анализ крови, ферритин, витамин В12, глюкозу, холестерин, ТТГ

По результатам у вас признаки сдавления корешков спиного мозга, такое бывает при грыжах например. Для уточнения диагноза необходимо пройти мрт поясничного отдела. Признаки полинейропатии, это заболевание развивается на фоне сахарного диабета, поэтому необходимо глюкозу крови, гликированныц гемоглобин.

Добрый день у Вас признаки неропатии — необходимо установить причину — пройти рентген/мрт поясничного отдела позвоночника, исключить сахарный диабет (кровь на глюкозу, глик гемоглобин). Лечение — курс нпвп (аркоксиа 90мг 1т х 1 раз в день -5-7 дней под защитой желудка омепразолом20 мг 1 к утром), витамины группы в (комбилипен или мильгамма в/ м 10), физиолечение, гели мази с нпвп на позвоночник, лфк, аппликатор кузнецова.

Ирина Николаевна, да, есть диабет.

Владимир Анатольевич, спасибо.

Дмитрий Валерьевич, спасибо.

Тогда ЭНМГ отмечает проявления диабетической полинейропатии, что может проявляться снижением чувствительности в стопах, болью в них. При боли к терапии добавляем антиконвульсанты — Габапентин, Прегабалин. Для замедления прогрессирования вит гр В и препараты тиоктовой кислоты (октолипен, берлитион) курсами.

Добрый день! По данному заключению и учитывая в анамнезе СД, как раз признаки диабетической полинейропатии, чтобы не затягивать процесс, необходимо в кратчайшие сроки назначение лечения, непосредственно неврологом на очной консультации, потому что препараты рецептурные и требуют подбора дозировки индивидуально + необходимо проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.