Что означают высокие уровни АЛТ и АСТ у моего мужа? — вопрос №1061284

Выявленные высокие уровни АЛТ (1930) и АСТ (666) у вашего мужа свидетельствуют о значительном повреждении клеток печени, что требует немедленного тщательного обследования и наблюдения. Такие значения превышают норму в десятки раз и указывают на активный процесс разрушения гепатоцитов. Дополнительно повышенные показатели щелочной фосфатазы (121) и ГГТ (366.8) могут указывать на нарушение оттока желчи или наличие холестаза, что соответствует данным УЗИ о диффузных изменениях печени и хроническом холецисто-панкреатите. Врач-гепатолог уже правильно назначил препараты реамберин, гептрал и берлитион, направленные на поддержку печени и уменьшение повреждений, однако отсутствие снижения ферментов после четырёх дней лечения требует пересмотра тактики. В дополнение к уже рекомендованным обследованиям следует провести расширенный лабораторный анализ с включением аутоиммунных маркеров (например, антинуклеарных антител, антиядерных антител), исключить редкие и необычные причины поражения печени, включая редкие вирусные инфекции, наследственные патологии и токсические факторы (включая скрытый приём лекарств или трав). Биопсия печени остаётся золотым стандартом для установления точного диагноза при таких высоких ферментных маркерах. Также обязательно исключить сосудистые причины (например, тромбоз воротной вены) и клинически оценить влияние хронического холецисто-панкреатита на состояние печени и билиарного тракта. Советуем немедленно обратиться к специализированному центру гепатологии для госпитализации и проведения комплексного обследования с привлечением мультидисциплинарной команды, включая гепатолога, гастроэнтеролога и рентгенолога. До стабилизации состояния необходимо полностью исключить приём алкоголя и любых потенциальных гепатотоксинов, строго соблюдать назначенную диету и режим. Контроль динамики ферментов должен проводиться не реже чем через 48 часов. Важно понимать, что без уточнения причины и адекватной терапии существует риск развития острого печёночного синдрома, который может угрожать жизни.

Повышенные уровни АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) свидетельствуют о выраженном повреждении клеток печени, так как эти ферменты высвобождаются при гибели гепатоцитов. Уровни АЛТ 1930 и АСТ 666 являются крайне высокими и требуют неотложного выяснения причины повреждения. Повышенная щелочная фосфатаза (121) и ГГТ (366.8) указывают на возможное нарушение оттока желчи или холестаз. Учитывая, что АЦР на гепатиты отрицательный, а в анамнезе был успешно вылечен гепатит С с устойчивой ремиссией, причина может быть связана с другими состояниями — например, токсическим или лекарственным поражением печени, аутоиммунным гепатитом, обострением хронического холецисто-панкреатита, инфарктом печени или другими заболеваниями. Симптом темной мочи утром с последующим нормализацией говорит о присутствии билирубина или продуктов распада крови в моче, что также указывает на нарушение функции печени или билиарного тракта. Текущая терапия Реамберином, Гептралом и Берлитионом направлена на восстановление функции печени и гепатопротекцию, но пока эффекта по снижению ферментов нет. Рекомендуется срочно обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу для расширенного обследования: проведение УЗИ с допплером, КТ или МРТ органов брюшной полости, повторные лабораторные тесты, включая пробы на аутоиммунные маркеры, маркеры других вирусных гепатитов, возможно биопсию печени для уточнения диагноза. Необходимо исключить острое воспалительное или некротическое поражение печени, а также осложнения хронических заболеваний. В ближайшее время важно избегать алкоголя, гепатотоксичных препаратов и соблюдать диету, назначенную врачом. Состояние требует мониторинга и комплексного подхода под контролем специалистов.