Вопрос закрыт

Как нормализовать функцию печени при лечении терифлуномидом? — вопрос №1123484

Евгения, 54 года, женский пол
14 февраля 2024 г. в 12:15
На протяжении нескольких лет принимаю терифлуномид от РС по специальной программе. Он токсичен для печени, поэтому каждые 3 - 4 месяца сдаю анализы на печеночные ферменты. Они как правило повышены. После предыдущего анализа от 11.10.23 г (фото 1) пропила фосфоглив по 1 капсуле 2 раза в день в течение 4-х месяцев. В последний день приема вновь сдала анализы на печеночные ферменты 12.02.24 г. (фото2), однако даже на фоне приема гепатопротектора показатели повысились еще по сравнению с октябрем. Особенно вырос ггт. Повышение в 3 раза от нормы. В кабинете рассеянного склероза, где я наблюдаюсь, рекомендовали консультацию гастроэнтеролога. Их интересует только АСТ и АЛТ, а они повышены в меньшей степени, не в разы. Невролог не считает это опасным и препарат не отменяет. Подскажите, пожалуйста, можно ли привести функцию печени и желчного пузыря в норму при приеме моего основного препарата от РС – терифлуномида? Какое еще обследование необходимо пройти, какие гепатопротекторы, в какой дозировке, как долго и с каким перерывом принимать? Нужны ли желчегонные? Стоит ли пить Ессентуки 17? Я принимала зимой в течение месяца, потом перестала. Мой вес 48, рост 158. Алкоголь не употребляю, фастфуд тоже. Питание правильное, 3 раза в день - клетчатка, белок, углеводы, нерафинированные масла. Жареного почти нет. Буду очень благодарна за рекомендации.
Ответы врачей
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Считается, что при повышении аст и алт до 2 норм основной лекарственный препарат отменять не нужно, поскольку это незначительное отклонение. Действительно, именно по уровню трансаминаз судят о повреждении печени. Из гепатопротекторов могут быть рекомендованы как фосфоглив, так и обычные эссенциальные фосфолипиды, так и урсодезоксихолевая кислота. Конкретные схемы и выбор препарата только на очном приеме. Смысла в приеме желчегонных нет, если нет застоя в желчном пузыре, Ессентуки 17 более походит для лечения запоров, просто с целью оздоровления лучше 4 номер.

Похожие вопросы
Почему у меня нет улучшений при лечении панкреатита?
Аноним, 48 лет, женский пол
09 января 2023 г. в 20:55
Здравствуйте! Я соблюдаю назначенное лечение панкреатита и диету, но стул не наладился, и я теряю вес. Могу ли я что-то сделать или сдать...
2 ответа
Какие дополнительные обследования необходимы при хроническом воспалении ЖКТ?
Аноним, 47 лет, женский пол
12 июня 2024 г. в 14:52
Здравствуйте. У меня уже 3 года продолжаются боли в области ЖКТ, начавшиеся с сильных болей, обморока и низкого давления. Я прошла множество...
2 ответа
Что делать при нарушении пищеварения и стула?
Аноним, женский пол
11 апреля 2019 г. в 01:10
Здравствуйте, уже с апреля меня мучают проблемы с пищеварением и стулом. Я сделала УЗИ, ФГДС и анализы крови. По УЗИ диагностировали холецистит и...
2 ответа
Какие анализы нужны для диагностики целиакии?
Аноним, 32 года, женский пол
30 ноября 2017 г. в 01:56
Здравствуйте. У моего 2,5-летнего ребенка наблюдаются проблемы с набором веса. После начала прикорма он стал прибавлять в весе меньше, а за последние...
2 ответа
Почему не восстанавливается стул у ребенка?
Аноним, 25 лет, женский пол
16 января 2024 г. в 17:44
У ребенка проблемы со стулом: он жидкий, с кислым запахом и почти все непереваренные кусочки пищи. Мы уже сдали множество анализов, проходили лечение,...
2 ответа
Когда начинать сдавать анализы после диеты?
Аноним, 24 года, женский пол
02 сентября 2018 г. в 02:05
Здравствуйте, у меня двенадцатимесячная дочка, и мы с ней сейчас на диете, которую прописал педиатр-гастроэнтеролог. Она страдает от жидкого стула и...
2 ответа
Как справиться с атрофическим гастритом и аллергией?
Елена, 46 лет, женский пол
04 ноября 2024 г. в 14:51
Дорогие врачи! Получила свой результат анализа после лечения (в июле пила антибиотики от ХБ, сейчас отрицательно). Пожалуйста, скажите — всё-таки у...
5 ответов
Правильно ли назначено лечение при панкреатите и холецистите?
Пациент, 42 года, мужской пол
22 января 2024 г. в 20:26
КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧИ Консультация гастроэнтеролога / Панкреатит, холицестит и что-то с почками — вопрос №1837664 Сергей 6 просмотров до публикации: 0...
1 ответ
К какому врачу обратиться с проблемами ЖКТ?
Евгения, 22 года, женский пол
16 февраля 2023 г. в 22:57
Здравствуйте! Мне 22 года, хочу узнать, какие витамины у меня в дефиците и начать принимать. Но прочитала, что сначала нужно наладить работу жкт, а у...
2 ответа
Какие шаги предпринять после МРТ с признаками липомы и кист в печени?
Денис, 40 лет, мужской пол
20 февраля 2020 г. в 13:26
Добрый день, делал МРТ брюшной полости для более полной картины по гастроэнтерологии и получил следующий результат. "Заключение: На серии МРТ...
1 ответ
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12213 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6708 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    762 ответа
Ответим за 28 минут