Как нормализовать функцию печени при лечении терифлуномидом? — вопрос №1123484

Считается, что при повышении аст и алт до 2 норм основной лекарственный препарат отменять не нужно, поскольку это незначительное отклонение. Действительно, именно по уровню трансаминаз судят о повреждении печени. Из гепатопротекторов могут быть рекомендованы как фосфоглив, так и обычные эссенциальные фосфолипиды, так и урсодезоксихолевая кислота. Конкретные схемы и выбор препарата только на очном приеме. Смысла в приеме желчегонных нет, если нет застоя в желчном пузыре, Ессентуки 17 более походит для лечения запоров, просто с целью оздоровления лучше 4 номер.

При приеме терифлуномида возможно повышение печеночных ферментов, поэтому необходимо регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. Для оценки состояния печени рекомендовано проведение УЗИ печени и желчного пузыря, а также комплексное исследование функции печени, включая билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТ с динамическим наблюдением. Гепатопротекторы, такие как фосфоглив, можно применять, но эффективность их вариабельна, при выраженном повышении ГГТ дополнительный прием желчегонных средств может быть полезен, но должен быть назначен врачом с учетом патологии желчных путей. Минеральные воды, например Ессентуки 17, можно пить курсами по рекомендации специалиста. При значительном и устойчивом повышении ферментов печени возможно рассмотрение корректировки терапии терифлуномидом. Важно избегать алкоголя, контролировать питание и поддерживать оптимальный образ жизни. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога для подбора индивидуального лечения и динамического наблюдения.

Повышение печеночных ферментов, особенно ГГТ, требует тщательного подхода. Учитывая длительный прием терифлуномида и сохраняющееся повышение ферментов, необходимо не только проконсультироваться с гастроэнтерологом, но и провести расширенное обследование для выявления возможной сопутствующей патологии печени и желчевыводящих путей. Рекомендуется выполнить УЗИ печени с допплерографией, эластографию для оценки фиброза, а также расширенный гепатитный скрининг (вирусные, аутоиммунные формы). Применение гепатопротекторов может быть полезным, но самостоятельно увеличивать дозу или продолжительность приема фосфоглива не следует без контроля. Возможна ротация препаратов с доказанной гепатопротективной активностью, например урсодезоксихолевая кислота, однако назначение исключительно за врачом. Желчегонные средства оправданы только при подтвержденных нарушениях желчного оттока. Минеральные воды, включая Ессентуки 17, могут способствовать улучшению желчеоттока, но должны подбираться и употребляться по индивидуальным показаниям и под наблюдением. Важно постоянно контролировать функцию печени, адаптировать терапию рассеянного склероза с неврологом с учетом показателей печени и при необходимости обсуждать возможность смены или коррекции дозы терифлуномида. Нельзя исключать возможное влияние других факторов, поэтому комплексный междисциплинарный подход — ключ к нормализации функции печени.