Вопрос закрыт

Есть ли вероятность СПКЯ и как лучше лечить? — вопрос №1429329

Эмилия, 27 лет, женский пол
03 февраля 2025 г. в 11:18
Доброго дня! 3 года беспокоит выпадение волос на голове, жирность кожи, высыпания на лице, не регулярный менструальный цикл. Последние 2 месяца месячные сократились с 5 дней до 3, резко начали расти волосы на руках и ногах, на голове выпадать еще больше, клочьями, жирность увеличилась, высыпаний стало больше. Сдала гормоны на 5 день цикла: 17 ОН прогестерон — 2.50 нмоль/л Пролактин — 323.13 мМЕ/л Лг — 2.03 мМЕ/мл Фсг — 2.70 мМЕ/мл Тестестерон общий — 2.280 нмоль/л (норма 0.480 — 1.850 нмоль/л) Свободный — 0.0378 нмоль/л (норма 0.0045-0.0194 нмоль/л) Гспг — 38.3 нмоль/л (норма 14.7 — 122.5 нмоль/л) Индекс свободных адрогенов — 6,0% (норма 0.7-8.7%) По последнему узи увеличены яичники, в прошлых циклах ставили мультифолликулярные. Есть вероятность СПКЯ по данным анализам и узи? Какую тактику лечения выбирать? Гормональную или нет? Беременность в ближайшее время в планах, но хотелось бы выровнять гормональный фон и разобраться с проблемой.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

Представленные вами данные действительно указывают на вероятность синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), учитывая ваши симптомы, такие как выпадение волос, жирная кожа и нерегулярный менструальный цикл, а также результаты ультразвукового исследования и гормональные анализы, на которые вы ссылаетесь. Увеличение яичников и наличие множественных фолликулов в сочетании с повышенным уровнем тестостерона могут быть индикаторами этого синдрома. Лечение СПКЯ должно быть комплексным и индивидуально подобранным с учетом ваших целей, в том числе плана на беременность. Ваша ситуация требует внимания к следующим аспектам: 1. **Изменение образа жизни**: Это включает в себя регулярные физические нагрузки и балансированное питание, так как такие изменения могут помочь восстановить менструальный цикл и улучшить общее состояние здоровья. 2. **Гормональное лечение**: Комбинированные оральные контрацептивы могут помочь в регулировании менструального цикла и нормализации уровня тестостерона, а также в снижении акне и жесткости кожи. 3. **Лечение инсулиновой резистентности**: Если вы подозреваете или у вас есть склонность к инсулиновой резистентности, препараты, такие как метформин, могут быть полезными для улучшения чувствительности к инсулину и снижения веса. 4. **Управление симптомами**: Специальные топические средства могут помочь при лечении акне и себореи, а также могут быть рассмотрены препараты для стимулирования роста волос на голове. 5. **Планирование беременности**: Если у вас есть намерение забеременеть в ближайшем будущем, важно обсудить с врачом возможность использования препаратов для стимуляции овуляции. Кроме того, вы можете обсудить оценку функции яичников и общего репродуктивного здоровья. Щадящее лечение может быть сухим подходом, но важно не упускать из виду возможность хирургического вмешательства, если другие варианты не приносят результата. Я рекомендую вам обратиться к гинекологу-эндокринологу для более глубокого обсуждения и планирования вашей индивидуальной лечебной стратегии, включая возможность мониторинга ваших гормональных уровней и состояния яичников в динамике.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

По представленным данным, у вас действительно есть вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Учитывая симптомы, такие как выпадение волос, жирность кожи, акне и нерегулярный менструальный цикл, а также результаты ультразвукового исследования, которое показало увеличенные яичники и наличие множественных фолликулов, можно сделать вывод о наличии этого заболевания. Гормональные анализы также указывают на отклонения в уровне тестостерона, что часто наблюдается при СПКЯ. Что касается лечения, подход будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, включая ваше желание в будущем забеременеть. Основные направления лечения СПКЯ могут включать: 1. **Изменение образа жизни**: Это первая рекомендация для всех пациенток. Включение физической активности, нормализация питания и контроль веса могут оказать значительное влияние на улучшение состояния и восстановление менструального цикла. 2. **Гормональное лечение**: Для корректировки уровня тестостерона и улучшения состояния кожи могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы. Они помогают регулировать менструальный цикл и уменьшают проявления андрогенной активности. 3. **Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину**: Такие как метформин, могут быть рекомендованы, особенно если присутствует избыточная масса тела или предрасположенность к инсулинорезистентности. 4. **Управление побочными эффектами**: Для лечения акне и жирной кожи могут быть использованы топические средства и антибиотики. 5. **Планирование беременности**: Если беременность в планах, важно обратиться к врачу для обсуждения возможного применения кломифена или других средств для стимуляции овуляции, которые помогут повысить шанс естественной беременности. Ваша ситуация требует комплексного подхода к лечению, и я рекомендую обратиться к гинекологу-эндокринологу для более детального обследования и индивидуальной программы лечения. Следует также обсудить ваши намерения по поводу беременности, чтобы учесть это в лечебной стратегии.

Похожие вопросы
Можно ли обойтись без оральных контрацептивов?
Аноним, 21 год, женский пол
20 сентября 2022 г. в 01:50
Здравствуйте. У меня нерегулярный менструальный цикл, колебания от 30 до 46 дней. Гинеколог назначил анализы, и у меня повышенный андростендион. Также...
2 ответа
Как избежать гормонального лечения при проблемах с циклом?
Аноним, 27 лет, женский пол
04 июня 2024 г. в 00:39
Здравствуйте. На УЗИ малого таза выяснили, что у меня не формируется желтое тело и отсутствует доминирующий фолликул. Цикл нестабильный: от 33 до 45...
2 ответа
Как понимать свой диагноз СПКЯ?
Аноним, 20 лет, женский пол
04 апреля 2023 г. в 20:38
Здравствуйте! У меня есть диагноз СПКЯ. Беспокоит, почему у меня не было сбоев в цикле раньше, изначально на УЗИ не обнаружили мультифолликулярные...
2 ответа
Могу ли я попросить анализ на половые гормоны у гинеколога?
Аноним, женский пол
25 августа 2018 г. в 19:23
Здравствуйте! У меня уже 1,5 года сбой менструального цикла, а три месяца назад начали выпадать волосы. Также я заметила, что увеличилось количество...
2 ответа
Стоит ли принимать гормоны при желании забеременеть?
Аноним
20 апреля 2016 г. в 20:54
Здравствуйте, у меня повышенная волосатость на лице и теле, нерегулярные месячные с 14 лет, жирная и воспаленная кожа с угревой сыпью. Мне назначили...
2 ответа
Как нормализовать гормоны?
Аноним
22 апреля 2020 г. в 14:40
Здравствуйте. Мне 33 года, и у меня с 14 лет нарушен менструальный цикл, который составляет от 38 до 65 дней. Врачи поставили диагноз СПКЯ, мне...
2 ответа
Можно ли сдать анализы при скудных месячных?
Аноним, 23 года, женский пол
17 декабря 2016 г. в 13:12
Здравствуйте! Мне 23 года, и у меня скудные месячные, которые пришли вовремя, но в виде мазни. Я девственница и раньше у меня был регулярный цикл, но...
2 ответа
Почему у меня нет месячных при СПКЯ?
Аноним, 21 год, женский пол
27 ноября 2022 г. в 21:19
Здравствуйте. У меня нет месячных, и я узнала, что у меня СПКЯ. Все анализы в норме, прописали лечение, но ничего не помогает. Как мне быть, если я...
2 ответа
Что делать при нерегулярном цикле и высыпаниях?
Яна, 19 лет, женский пол
14 сентября 2020 г. в 14:45
19 лет. 44 день цикла, месячных нет, сильные высыпания и оволосение по мужскому типу. Похожая ситуация была около 2 лет назад, месячных не было 5...
2 ответа
Как нормализовать менструальный цикл после длительного приема противозачаточных?
Лиза, 27 лет, женский пол
16 августа 2019 г. в 11:06
Добрый день! Прошу мне помочь. С 18 лет непрерывно принимала Джес в связи с нестабильным циклом и для нормализации кожи лица. Сейчас мне 27 и в...
1 ответ
Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Москва
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4733 ответа
  • Михеева София Владимировна - Москва
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3453 ответа
Ответим за 28 минут