Что делать при повышенном уровне АЛТ после гепатита А у ребенка? — вопрос №444005

Здравствуйте. Очень долго повышены ферменты, стоит сдать полный клинический анализ крови, ггт щф, аутоиммунный гепатит.

После перенесённого гепатита А у ребёнка с длительно повышенным уровнем АЛТ возможно медленное восстановление печени, которое сопровождается затяжным воспалением или другими причинами, такими как аутоиммунные процессы или нарушения оттока желчи, особенно при наличии загиба желчного пузыря. Рекомендуется продолжить наблюдение у гепатолога с регулярным контролем печёночных ферментов и провести углублённое обследование, включая иммунологические тесты на аутоиммунный гепатит и более детальную визуализацию желчевыводящих путей. Лечение должно назначаться специалистом, поскольку препараты типа Лив 52 не имеют достаточной доказательной базы. Важен строгий контроль и возможная биопсия печени, если динамика не улучшится. Кроме того, консультация гастроэнтеролога с оценкой желчевыводящей системы и диетологическая поддержка помогут скорректировать питание и минимизировать нагрузку на печень.

Повышенный уровень АЛТ после перенесенного гепатита А у ребенка может свидетельствовать о затяжном воспалении печени или медленном восстановлении печени после вирусного повреждения. При вашем описании: ребенок перенес гепатит А в июне с пиком АЛТ 1500, затем снижение до 350, потом постепенное снижение, но с последующим ростом АЛТ до 860 в октябре, при этом ребенок активный, без желтухи и с нормальными анализами на другие гепатиты и инфекции, а также нормальными другими лабораторными показателями — это типично для затяжного течения гепатита. Возможные причины включают стойкое воспаление, аутоиммунные процессы, латентное повреждение печени или нарушение оттока желчи (учитывая загиб желчного пузыря). Рекомендации: 1. Продолжить наблюдение у педиатра-гепатолога с регулярным контролем АЛТ, АСТ, общего анализа крови и функциональных проб печени. 2. Дополнительно рекомендовано проведение иммунологических исследований (анализ на аутоиммунные гепатиты), а также оценка функции желчевыводящих путей (например, желчные кислоты в крови). 3. Возможно проведение повторного УЗИ с доплерографией и, при необходимости, других методов визуализации, чтобы исключить обструкцию желчных путей или другие аномалии. 4. Лечение должно быть строго по назначению врача: препараты типа Лив 52 не имеют достаточного доказательного эффекта, лучше доверять современным рекомендациям по поддержке печени. 5. Необходимо исключить прием лекарств, вредных для печени, и соблюдать щадящую диету. 6. Если состояние не улучшается, врач может назначить биопсию печени для уточнения диагноза. Важно сохранять спокойствие: при хорошем общем состоянии ребенка и отсутствии выраженной желтухи прогноз обычно благоприятный, печень постепенно восстанавливается, однако для безопасности необходим регулярный мониторинг и консультация специализированного врача.