Вопрос закрыт

Как скорректировать лечение при повышенном артериальном давлении? — вопрос №1427550

Стоимость – 400 руб.
Пациент, 78 лет, женский пол
01 февраля 2025 г. в 19:32
Женщина, 78 лет, живёт в деревне. Диагнозы: гипертон. болезнь, сахарный диабет, остеопороз, мерцательная аритмия. Принимает лекарства, УТРО: Валсартан 1 таб., Метопролол 1 таб., Метформин 1000 ед. ОБЕД: Амлодипин 1таб., Аквадетрим 2000 ед. ВЕЧЕР: Валсартан 1 таб., Метопролол 1 таб., Ривароксабан 1 таб., Метформин 1000 ед., Аторвастатин 1 таб. При такой терапии АД периодически повышается до160-180. В таких случаях принимает на ночь Максонидин (Клофелин) 2-4 мг. Что можете посоветовать по коррекции лечения?
Ответы врачей
Ответ принят
Бабийчук Екатерина Валентиновна
Пульмонолог, Терапевт
Стаж 7 лет

Добрый вечер, я коррекции терапии необходимо знать дозы всех перечисленных антигипертензивных лекарств!

Лучанинова Надежда Яковлевна
Диетолог, Терапевт
Стаж 16 лет, первая категория

Здравствуйте. Почему валсартан принимает дважды? По 40 мг дозы? Амлодипин сколько доза? Метопролол дозы кардиологом на утро и вечер разбиты?

Гейштерова Ольга Вадимовна
Пульмонолог, Терапевт
Стаж 19 лет, первая категория

1 таб - это не доза… пишите в дозах - миллиграммах

Пациент, 78 лет, женский пол
Пациент

Валсартан по 160 мг. Утро, вечер. Метопролол по 25 мг. утро, вечер. Амлодипин 5 мг. Ривароксобан 20 мг. Аторастатин 20 мг.

Пациент, 78 лет, женский пол
Пациент

Уточнила по дозировкам: Валсартан по 160 мг. Утро, вечер .  Метопролол по 25 мг. утро, вечер. Амлодипин 5 мг.  Ривароксобан 20 мг. Аторастатин 20 мг.

Гейштерова Ольга Вадимовна
Пульмонолог, Терапевт
Стаж 19 лет, первая категория

Как себя чувствует пациентка при повышении давления до цифр, что вы написали?

Лучанинова Надежда Яковлевна
Диетолог, Терапевт
Стаж 16 лет, первая категория

Для начала, амлодипин бы до 10 мг попробовала поднять. И валсартан нужно менять, это слабый препарат, и дозы уже максимальные.

Ответ принят
Бабийчук Екатерина Валентиновна
Пульмонолог, Терапевт
Стаж 7 лет

Я бы валсартан отменила. Заменила бы на телзап плюс 12,5/80мг утро натощак. Метопролол оставить 25мг 2 р в д, в зависимости от цифр АД и ЧСС, можно и повысить. На ночь , в 20-00 или амлодипин 10 мг или леркамен/занидип 20мг. Ривароксабан 20мг через час после ужина. Аторвастатин 20мг после ужина

Пациент, 78 лет, женский пол
Пациент

Кружится и болит голова

Пациент, 78 лет, женский пол
Пациент

Спасибо большое!

Гейштерова Ольга Вадимовна
Пульмонолог, Терапевт
Стаж 19 лет, первая категория

Значит препараты надо корректировать. Почему выбор пал на валсартан? У пациентки есть кашель на ингибиторы АПФ? (лизиноприл? Периндоприл? - знакомы препараты?)

Пациент, 78 лет, женский пол
Пациент

Кашля нет, ингибиторы не назначали

Пациент, 78 лет, женский пол
Пациент

Напишите, пожалуйста, нужные дозировки и на что заменить препарат

Гейштерова Ольга Вадимовна
Пульмонолог, Терапевт
Стаж 19 лет, первая категория

Утро: Нолипрел А Би-Форте 10мг+2,5мг Вечер: Леркамен 10 (20)мг вечер Остальное все в тех же дозах . Коррекция терапии по уровню а/д

Пациент, 78 лет, женский пол
Пациент

Спасибо большое!

Ответ принят
Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Здравствуйте. Если нет кашля на иАПФ я бы заменила терапию валсартан + амлодипин на трехкомпонетевй препарат Трипликсам 2.5/10/10 1 т утром. И Ад будет стабильнее. Целевые уровни Ад 120-130/70-80мм.рт.ст. остальные препараты в прежних дозах.

Пациент, 78 лет, женский пол
Пациент

Большое спасибо!

Похожие вопросы
Можно ли принимать периндоприл при низком артериальном давлении?
Аноним
28 июля 2017 г. в 14:13
Мне 68 лет, у меня низкое артериальное давление. Принимал АКШ и проходил стентирование. Мне рекомендовали периндоприл в дозе 4 мг в рамках...
2 ответа
Что делать при скачках давления?
Аноним
02 июля 2024 г. в 00:16
Добрый день. Мне 27 лет, и уже год я страдаю от скачков давления, которые достигают 130 на 90 и выше. В основном мое давление 120 на 80, но любое...
2 ответа
Как стабилизировать давление при гипертонии?
Аноним
18 июля 2019 г. в 11:13
Здравствуйте, доктор. Я гипертоник, мне 45 лет, и я четыре года принимаю таблетки. Утром я принимаю лозап, кардиомагнил и эгилок, а вечером - Норваск...
2 ответа
Нормально ли большое расхождение между верхним и нижним давлением?
Аноним, 71 год, мужской пол
17 ноября 2017 г. в 22:34
Мне 71 год. У меня утром артериальное давление: верхнее 120, нижнее 65. Разрыв между ними составляет 55. Это ненормально? Если да, то в чем причина и...
2 ответа
Почему повышается давление при физической активности?
Аноним, 19 лет, мужской пол
02 октября 2018 г. в 19:03
Здравствуйте! Мне 19 лет, и уже около 2-3 месяцев давление в состоянии покоя составляет 135/70 - 145/75. Я чувствую себя хорошо, но при физической...
2 ответа
Что делать с высоким давлением при приеме Престариума?
Аноним
20 марта 2021 г. в 14:22
Здравствуйте! Моему мужу 69 лет, и он уже более пяти лет принимает Престариум в дозировке 5 мг. В последнее время мы заметили, что его артериальное...
2 ответа
Что делать при эпизодах низкого давления на Лористе?
Лидия, 72 года, женский пол
05 августа 2024 г. в 13:58
Здравствуйте. Мне 71год, рост 165см, вес 63кг, диабет 2типа 20лет, колю инсулины. Имеется хроническая болезнь почек, гипертония. Длительное время пью...
1 ответ
Как справиться с нестабильным давлением?
Наталия, 67 лет, женский пол
16 декабря 2023 г. в 21:11
В последнее время не стабильно давление. То поднимается до 160 на 90,то опускается до 116 на 68. А может быть верхнее 127,а сердечное 56 и пульс...
2 ответа
Давление 152/94 в 62 года – это норма?
Эдуард, 55 лет, мужской пол
21 февраля 2022 г. в 02:06
Давление 152 на 94 в 62 года это нормально или нет.
2 ответа
Как заменить периндоприл при кашле?
Татьяна, 65 лет, женский пол
28 сентября 2021 г. в 02:23
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста. Мне 65 лет, летом начала приём препаратов по назначению кардиолога. В диагнозе присутствуют дисметаболическая...
2 ответа
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12215 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5497 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4665 ответов
Ответим за 28 минут