Что делать при повышенном пролактине и нарушениях менструального цикла? — вопрос №1549694

Здравствуйте! С какого возраста у пациентки менструации? В каком возрасте завершился ростовой скачок? Есть ли выделения из молочных желез, нагрубание груди, болезненность? Каковы рост и вес?

Менструации с 11 лет, всегда были регулярные, но очень болезненные. Рост завершился в 16-17 лет. Сейчас рост 180, вес 54 кг. Выделение из молочных желез отсутствует, но часто бывает болезненность, нагрубание.

То есть, период роста завершён, и уже можно оценивать результаты по «взрослым» нормативам, и не исключено наличие симптомов гиперпролактинемии. В подобной ситуации, с учётом умеренного повышения пролактина в анализе, обычно производится контроль через 4-8 недель с соблюдением правил подготовки, чтобы исключить случайное и стрессовое повышение. Сдаются пролактин + макропролактин. МРТ не показало наличия образования гипофиза, и пока можно ориентироваться на эти данные. Стандартным методом оценки состояния гипофиза является МРТ с контрастированием, поэтому если будет назначен МР-контроль, например, по результатам повторных анализов, то следует выполнить его с контрастом. Но до этого речь идёт о большей вероятности стрессовой или случайной гиперпролактинемии. Теперь о тестостероне. Есть ли у пациентки рост тёмных волос на лице и теле, акне, себорея, выпадение волос? Проводилось ли УЗИ органов малого таза?

Да, все это имеется. УЗИ проводилось. Результат прикрепляю

Хмм… Будем полагать, что раз не описан фолликулярный аппарат яичников, то мультифолликулярного состояния нет. Повышение уровня тестостерона в подобном анализе достаточно невысокое, такие уровни могут быть либо случайной лабораторной находкой, либо следствием синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Этот же синдром является основной причиной нарушения менструального цикла у многих женщин. Если описанные симптомы есть, то всё же стоит более детально рассмотреть с гинекологом вариант такого диагноза и подобрать соответствующее лечение.

И ещё один момент. Индекс массы тела подобной пациентки — 16,7 кг/м2 — это достаточно низкое значение, которое может быть сопряжено с дефицитом жировой массы. Так как для активации эстрогена необходимо жировое депо, то причиной нарушения менструального цикла может быть и недостаток массы тела. Это желательно обсудить на очной консультации с гинекологом или эндокринологои

Спасибо за подробную консультацию!

Здоровья Вам и дочери! 🌿

Здравствуйте! По поводу пролактин, в целом он повышен не сильно, вероятно связано со стрессами, в любом случае консультация эндокринолога нужна. А вот повышение тестостерона и Витамина Д — нужно корректировать обязательно. А что у Вас по УЗИ — Яичники в каком состоянии? Какой рост и вес?

Здравствуйте, как маммолог добавлю, что повышение пролактина часто сопровождается образованием кист в молочных железах и появлений выделений из сосков, поэтому узи молочных желез, если не проходили, в рамках скрининга пройти обязательно.