Что делать при повышенном ГСПГ и снижении либидо у мужчины? — вопрос №1529095

Добрый вечер! ГСПГ высокий лишний раз говорит что имеется проблема в печени. Сдать ОАК, биохимию крови повторить: АЛТ, АСТ, холестерин, креатинин, глюкоза, гликированный гемоглобин, вит Д, ферритин, ТТГ, т4, т3, антитела к ТПО, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы Вести дневник питания.

Здравствуйте. В похожих случаях при повышенном ГСПГ и сниженном либидо обычно рекомендуют проверить несколько важных моментов. Я бы рекомендовал начать с консультации эндокринолога — нужно сдать анализ на свободный тестостерон (он важнее общего), ЛГ, ФСГ и пролактин, чтобы понять, как работают ваши гормоны. Также стоит проверить щитовидную железу (ТТГ, свободный Т4) — ее нарушения часто влияют на ГСПГ. По поводу билирубина — сделайте УЗИ печени и желчного пузыря, сдайте анализ на синдром Жильбера (это безвредное состояние, но оно объясняет повышенный билирубин). Не забудьте про хронический простатит — сходите к урологу, возможно, нужно скорректировать его лечение. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, по анализам ГСПГ (SHBG): 89.6 — значимо повышен (норма до 60). Общий тестостерон: 49.96 нмоль/л — выше нормы (верхняя граница ~38 нмоль/л), но… Свободного тестостерона, скорее всего, мало — потому что он жёстко связывается с ГСПГ. Почему важно: ГСПГ связывает и «блокирует» тестостерон. Даже при высоком общем уровне, при высоком ГСПГ биологически активного (свободного) тестостерона не хватает → снижение либидо, энергии, настроения. Что искать дальше: 1. Посчитать свободный тестостерон (или сдать отдельно): можно использовать онлайн-калькулятор (по ГСПГ, общему Т и альбумину); если свободный тестостерон <0.225 нмоль/л — это функциональный дефицит андрогенов. 2. Анализы на гормоны: ЛГ, ФСГ — определить тип гипогонадизма (первичный/вторичный/компенсированный); Пролактин — повышен? Тормозит либидо; Эстрадиол (чувствительный) — повышен? Подавляет половое влечение; ТТГ + Т4 свободный — на всякий случай, щитовидка влияет на половую функцию. 3. Обмен: Билирубин — возможно синдром Жильбера, тогда не мешает, но важно исключить печёночную патологию; АЛТ, АСТ, ГГТ — в норме, хорошо; Витамин D, В12, гомоцистеин — при дефиците либидо тоже может снижаться. 4. Психоэмоциональные факторы + хронический простатит: хроническое воспаление может снижать андрогенную чувствительность; перетренированность, стресс, тревожность, недосып — частая причина. Что делать сейчас: Посчитайте свободный тестостерон. Сдайте: ЛГ, ФСГ Пролактин Эстрадиол (чувствительный) ТТГ, Т4 св Витамин D По результатам — оценить необходимость коррекции (например, ДГЭА, бор, витамин D, иногда Кломифен, если гипогонадизм вторичный и пациент хочет сохранить фертильность).

Здравствуйте! Для решения Вашего вопроса следует обратиться на очный приём к эндокринологу или андрологу. Важно понимать, что сам по себе уровень ГСПГ — это практически никогда не причина проблемы, но очень часто — её проявление. При этом уровень общего тестостерона также выше среднего значения, и не исключено, что повышение этих показателей происходит по принципу «порочного круга» — или организм вырабатывает дополнительный тестостерон, потому что тот активно связывается с белком, или наоборот, вырабатывается запас транспортного белка для связывания избытка тестостерона. Вот об этом следует переговорить с врачом на очном приёме, туда же следует принести дополнительные анализы — ФСГ, ЛГ, пролактин, аст, алт, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ттг, т3 и т4 свободный. Также стоит уточнить взаимосвязь симптомов, анализов и хронического простатита.

Здравствуйте! В первую очередь нужно посмотреть остальные половые гормоны и функцию печени, сдать кровь на АЛТ, АСТ, ФСГ, ЛГ, пролактин, билирубин, посмотреть щитовидную железу — ТТГ, свТ3, свТ4 и функцию почек — креатинин и мочевину. Пройти узи брюшной полости.