Что делать при постоянных спазмах в ноге? — вопрос №943619

Здравствуйте. Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Вы описываете сложную и длительную клиническую картину, при которой стандартное лечение и обследования сосудистого, ортопедического и неврологического профиля не дали результата. Ваша симптоматика с перемежающейся хромотой, спазмами и гипертонусом мышц правой ноги может иметь мультифакторную природу – включая нейрогенные, мышечные и механические компоненты. Хочется обратить внимание, что даже при наличии протрузий и дегенеративных изменений позвоночника степень выраженности симптомов не всегда коррелирует с объемом изменений на МРТ, а также скорость прогрессирования заболевания может быть различной. В дополнение к уже назначенным медикаментозным средствам, рекомендую рассмотреть консультации к ревматологу для исключения системных скелетно-мышечных патологий (например, полимиалгия или миозит), а также к врачу боли для комплексного подхода к управлению хронической болью и спазмом. Важно проанализировать ежедневную двигательную активность, возможные статические перегрузки, особенности обуви и походки – консультация физиотерапевта и кинезиолога поможет скорректировать двигательные паттерны. Для уточнения состояния мягких тканей может потребоваться повторное МРТ с высококачественной визуализацией мышц и фасций. Специалисты по миофасциальной боли могут провести дополнительные мануальные тесты и предложить специализированные техники расслабления мышц, включая миофасциальный релиз. Также стоит задуматься об использовании методов физиотерапии, таких как ударно-волновая терапия или лазеротерапия. Если симптоматика сопровождается нарушениями сна и психологическим стрессом, не исключена психосоматика или ситуация хронического болевого синдрома, где помощь психотерапевта и психолога будет актуальна. При отсутствии ответа на медикаментозное лечение возможно назначение препаратов центрального действия, миорелаксантов, а также блокад под контролем УЗИ или рентгена. Совокупный и мультидисциплинарный подход с оценкой невролога, ревматолога, физиотерапевта и специалиста по боли является обязательным. Необходимо продолжить поиски причины и лечение в крупных клинических центрах с опытными специалистами и возможностями комплексной диагностики и терапии.

С учетом многократных обследований и отсутствия сосудистой и нервной патологии, а также того, что лечение у невролога и ортопеда не помогло, рекомендую обратиться к врачу-неврологу или ревматологу для более детального обследования на наличие миофасциального болевого синдрома, скелетно-мышечных заболеваний или иных причин. Возможно проведение дополнительной диагностики, включая повторное МРТ с акцентом на мягкие ткани, консультация физиотерапевта и разработка индивидуальной программы лечебной физкультуры. Также имеет смысл обсудить с врачом возможность проведения курса миорелаксантов и физиопроцедур. Если боли сохраняются, показана консультация врача боли или специализированного центра для комплексного подхода.