Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как справиться с постоянной слабостью и холодом? — вопрос №1003596

Оксана, 30 лет, женский пол
06 сентября 2023 г. в 09:18
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как мне выйти из следующей ситуации. Мне 30 лет. Год назад я родила ребёнка. Беременность протекала нормально, роды естественные при беременности 39 недель и 4 дня (14 часов) без каких-то особых осложнений (разрыв промежности первой степени, анемия легкой степени). Единственное, что в день родов и на следующий день было низкое давление - 70/35. Потом само поднялось до 90/60. Обычно у меня оно низкое - 87/57 (+/-). После ходьбы или физ.активности может подняться до 110/70.Проблема в том, что я постоянно чувствую сильную слабость. Она у меня была и до беременности лет с 25 (возраст, в котором я начала работать и появились стрессы большие), но не такая сильная, как сейчас.Я устала жить в этом постоянном бессилии. Иной раз прям ноги волочить тяжело, лишь усилием воли заставляю себя делать необходимые дела, т.к. надо. С трудом проживаю каждый день и жду ночи, когда можно поскорее лечь спать.Хочу и пытаюсь найти выход из этого тупикового состояния, но не получается. Прошлой зимой меня стало сильно морозить дома периодически. Причём, температура в квартире нормальная, никому больше не холодно. А я ложусь спать и под тремя теплыми одеялами (два ватных и одно шерстяное) с трудом согреваюсь, как будто лежу в холодильнике. В настоящее время тоже сплю под тремя одеялами. Вообще я всегда была мерзлякой, одеваюсь очень тепло (особенно в сравнении с другими людьми), но всё равно замерзаю. Больше всего мёрзнут именно ноги (стопы), от них - уже всё остальное.  Был период в 2021 году когда в помещении, на работе, ужасно замерзали кисти рук. Замерзали настолько сильно, что я не могла ими печатать, приходилось подогревать их об батарею или идти в туалет и держать под струёй горячей воды, чтобы нагрелись и можно было продолжить дела. Тогда невролог посоветовал мне принимать сермион. Я пила, и ситуация с руками прошла.  В связи с указанным выше (слабость, бессилие и приступы холода) я решила проверить щитовидку. Сделала УЗИ - нашли небольшой узел (4 мм), сдала гормоны (ТТГ - 0.9411, Т3 - 4.42, Т4 - 10.51, Анти-ТГ - 4.96, Анти-ТПО - 0.74), йод в моче (спектометрия (I) - 57/0. С результатами пошла к эндокринологу, врач сказал, что у меня всё нормально, узел очень мал, гормональные отклонения незначительны, давать такие последствия, как слабость, усталость, холод, не могут, лечение не требуется, только наблюдение (через год повторное УЗИ, контроль роста узла).  Тогда я решила провериться на анемию. Сдала кровь.  ОЖСС - 72.7, железо - 14.2, ЛЖСС - 58.5, трансферрин - 3.25, ферритин - 18.8.,  Ретикулоциты - 49.7 (10*9л),  Ретикулоциты, % - 1.12 % незрелые ретикулоциты - 9,7 %,  низкофлуоресцирующие ретикулоциты - 90.3 %, среднефлуоресцирующие ретикулоциты - 8.5 %,  высокофлуоресцирующие ретикулоциты - 28.3 %, СОЭ - 2 мм/час  Выполнено по методу Вестергрена,  Эритроциты - 4.48 10*12/л,  Гемоглобин - 117  Гематокрит - 36.1, Средний объём эритроцитов (MCV) - 80.5,  Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 26.1,  Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) - 32.4,  Отн.ширина распред.эритр. По объёму (тр.отклонение) - 41.7,  Отн. Ширина распределения эритр. По объёму (коэфф. вариации) - 14.0, Тромбоциты - 310,  Средний объём тромбоцитов (РСТ) - 9.2,  Тромбокрит (РСТ) - 0.28,  Относит. ширина распред. тромбоцитов по объёму (PDW) - 9.7,  Лейкоциты - 5.75.  Эти результаты пока что показывала только одному врачу, он сказал, что есть скрытая анемия и надо пить препараты железа. Но тут у меня есть проблема, ибо в последнем триместре беременности и после родов у меня на препараты железа какая-то аллергия что ли, начинают трескаться до крови кисти рук. Пробовала принимать мальтофер, сорбифер, феррумлек. Таким образом, принимать их я не могу, но как тогда повысить ферритин?  Планирую сходить к гематологу, как получится, хотя и надежд особых на этот поход не возлагаю. Вероятнее всего он скажет, что анализы крови не слишком-то плохие, назначит какой-то ещё препарат железа да и всё.  Кроме вышеперечисленных исследований сдавала кровь на гормоны перед походом в женскую консультацию: ФСГ - 6.33, ЛГ - 4.33, пролактин - 102.78, прогестерон - 0.10, эстрадиол (Е2) - 148, тестостерон общий - 1.454, ГСПГ - 66.7. Сдала, чтобы проверить гормональный фон после родов (спустя год почти), т.к. либидо на 0 (лет с 25 так), что, как я думаю, является следствием моего плохого измождённого состояния.  + сделала УЗИ гинекологическое, т.к. беспокоила и беспокоит боль во время полового акта (где-то прям глубоко). Заключение - варикозное расширенние сосудов матки и параметриев. Видимо, возникло после родов, т.к. до родов я тоже делала УЗИ и даже МРТ, но ничего такого не писали (хотя боль во время ПА и тогда была). Гинеколог исследования по гормонам никак не прокомментировал, по результатам УЗИ назначила препарат Флебодия 600 + консультация флеболога. Посоветовал проверить ноги на наличие там варикоза. К слову, ноги (ступни) у меня часто болят сильно после долгой ходьбы или стояния. Возможно, схожу к флебологу.  Стала пить Флебодию, у меня стали весь день сильно болеть ступни ног, немного кисти рук, неприятные ощущения в паху. Прекратила приём, и все прошло.  Не знаю, как лечиться. Вариант перебирать все эти препараты мне как-то не очень нравится, т.к. они очень дорогие. ИТОГ: Я не знаю, как излечить свою обессиленность. В 30 лет я чувствую себя ходячим полутрупом, ни на что нет сил, как будто из меня высосали всю энергию, как будто у меня в жилах кровь не течёт. Холод и усталость.  При этом внешне я не выгляжу плохо. У меня хорошая фигура, я бы даже сказала, почти идеальная, я не скелет, не палка, не полная. Мой рост - 164 см, вес до беремености - 48 кг, после - 54/55 кг. Длинные волосы до колена хорошего качества. Выгляжу спортивной, хотя на деле дохлая. Из внешних признаков разве что бледность кожи врачи отмечают + губы очень бледные (какого-то такого белёсого цвета).  Был момент (году так в 2019), когда я думала, что моё плохое самочувствие, слабость, может быть обусловлено не болезнями тела, а болезнью головы, и я даже посетила психиатра. Дело в том, что на работе в 2018 году у меня были огромные стрессы и проблемы, мне тогда вообще жизнь не мила была, всё казалось беспросветно. Однако психиатр сказал, что со мной всё в порядке, и что он не видит смысла назначать мне какие-то серьёзные препараты (типа антидепрессантов, транквилизаторов и т.п.), что мои проблемы от дурной работы и её просто надо сменить, мол, таблетки мне жизнь не поменяют. Назначил лишь фенибут для успокоения. Все.  И действительно, бессильным трупиком я стала после того, как начала работать.  В настоящий момент я уже два года не работаю. Уволилась после свадьбы, потом беременность, роды, сижу с ребёнком сейчас, он спит очень плохо (и ночью и днём) и из-за него я тоже сплю очень плохо, постоянный недосып.  Сил нет.  Помогите, пожалуйста, советом, как лечиться, что еще проверить, в чём может быть причина?  P.S. Витамины я постоянно пью, и анализы на них тоже периодически сдавала раньше (все более-менее было нормально).
Ответы врачей
Бартошек Наталия Юрьевна
Нутрициолог
Стаж 3 года

Здравствуйте. Анемия здесь очевидная. Нужно принимать железо с кофакторами.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация требует комплексного подхода. Учитывая выраженную слабость, чувство холода, особенности крови и низкий ферритин, возможна скрытая железодефицитная анемия, при которой препараты железа вызывают побочные эффекты. Рекомендую обсудить с гематологом возможность назначения альтернативных форм железа, например парентеральных инфузий, которые не вызывают кожных реакций. Важно также оценить функцию надпочечников и исключить хронические воспалительные или соматические заболевания. Низкое давление и варикозное расширение вен могут усугублять симптомы, поэтому консультация флеболога и, при необходимости, коррекция венозного застоя важны. Нарушения сна и хронический стресс значительно влияют на самочувствие, посоветуйтесь с психотерапевтом о методах снижения стресса и улучшения сна. Продолжайте наблюдение эндокринолога, учитывая узел щитовидной железы. Комплекс восстановления должен включать адекватное питание, коррекцию анемии и контроль сопутствующих состояний. Необходимо пройти дополнительные обследования у узких специалистов для уточнения диагноза и выбора оптимальной терапии.

Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Комплекс симптомов, которые вы описываете — хроническая слабость, чувствительность к холоду, бледность кожи, низкие показатели железа и ферритина, а также варикозное расширение вен — требуют дальнейшей детальной диагностики и многопрофильного подхода, как уже было правильно рекомендовано гематологом и флебологом. Рассмотрев ваши данные и уже полученные рекомендации, хочу дополнить их несколькими моментами и предложениями. Во-первых, низкий ферритин и показатели железа подтверждают, что у вас выраженный дефицит железа, который, вероятно, и является основной причиной слабости и бледности. Аллергические или раздражающие реакции на пероральные препараты железа — распространенная проблема; в вашем случае целесообразно рассмотреть внутримышечные или внутривенные формы препаратов железа — они позволяют обойти ЖКТ и снизить риск местных аллергических проявлений, особенно если есть проблемы с кожей на кистях. Во-вторых, учитывая варикозное расширение вен матки и, возможно, ног, а также боли в стопах, важно не только продолжить наблюдение у флеболога, но и уделить внимание комплексной терапии венозного застоя, включающей компрессионное белье, коррекцию двигательной активности и, возможно, физиотерапевтические методы. В-третьих, ваше низкое кровяное давление — важный симптом, подчеркивающий необходимость исключения адреналовой и гормональной недостаточности, включая функцию надпочечников (кортизол в крови и моче), а также оценку общего состояния вегетативной нервной системы, которая может быть нарушена после стрессовых периодов. Полезной будет консультация эндокринолога по поводу более глубокого обследования, включая динамическое тестирование функции щитовидной железы и надпочечников. Кроме того, хронический стресс, недосып и слабая физическая активность могут усугублять усталость. Обратитесь к психотерапевту для освоения методов борьбы со стрессом, поддерживающих психологическое состояние, и обсудите методы улучшения сна, возможно, когнитивно-поведенческую терапию. Диетолог поможет скорректировать рацион питания с акцентом на продукты, богатые железом и микроэлементами, и порекомендует режим питания для улучшения усвоения железа. Среди новых направлений можно рассмотреть поход к ревматологу для исключения скрытых системных воспалительных заболеваний, которые иногда проявляются такими неспецифическими симптомами. Также рекомендую расширение обследования неврологической сферы — симптомы холодности и болезненности кистей могут быть связаны с синдромом дистальной полинейропатии или сосудистыми нарушениями микроциркуляции, что требует назначения обследований, включая допплерографию сосудов и, при необходимости, электрофизиологические методы исследования. Ваш случай требует системного и терпеливого подхода, нередко лечения комбинированного характера. Не стоит отказываться от помощи узких специалистов и комплексного ведения вашего состояния. В идеале — сформировать мультидисциплинарную команду врачей, которая поможет составить индивидуальный план лечения и реабилитации с учетом ваших особенностей и реакции на терапию.

Похожие вопросы
Что означает уровень ТТГ в анализах?
Аноним, 26 лет, женский пол
22 октября 2024 г. в 11:59
Здравствуйте, меня беспокоит сильная усталость, которая длится уже больше трех лет. У меня диагностирована анемия, и мне посоветовали сдать анализ на...
2 ответа
Нужна ли терапия при диффузных изменениях щитовидной железы?
Аноним, 28 лет, женский пол
17 июля 2023 г. в 13:41
Здравствуйте! Мне 28 лет, и я испытываю постоянную слабость и усталость. У меня есть результаты УЗИ щитовидной железы, где указаны диффузные изменения...
2 ответа
Что может вызывать хроническую слабость и усталость?
Аноним, 45 лет, женский пол
03 мая 2022 г. в 01:22
Здравствуйте! Мне 45 лет и уже четыре года меня беспокоят слабость, усталость и периодические головокружения. В 2020 году после длительной диеты и...
2 ответа
Что делать при повышенном ТТГ и низком ферритине?
Аноним, 25 лет, женский пол
26 декабря 2024 г. в 01:29
Мне 25 лет, и у меня повысился уровень ТТГ до 9,3. Я чувствую постоянную усталость уже два года. Уровень ферритина тоже низкий - 14, хотя я принимала...
2 ответа
Может ли тремор рук быть связан с щитовидной железой?
Аноним, 36 лет, женский пол
31 июля 2023 г. в 21:47
Здравствуйте! У меня есть жалобы на тремор рук, боли и слабость в ногах, а также ощущение сдавленности в шее. Я сдала анализ на ТТГ, и ожидаю...
2 ответа
Что означает высокий уровень ТТ-г?
Аноним, 36 лет, женский пол
26 мая 2024 г. в 17:08
У меня уровень гормона ТТ-г 11.3, хотя УЗИ щитовидной железы в норме. Могу ли я узнать, что это может значить? Последнее время ощущаю слабость,...
2 ответа
Как лечится повышенное количество антител к ТПО?
Анна, 48 лет, женский пол
22 сентября 2023 г. в 01:35
Здравствуйте сдала кровь на гормоны по щитовидной железе были обнаружены антитела к ТПО. Лечится ли это? Какие ещё нужно пройти обследование и сдать...
3 ответа
Как справиться с тахикардией и плохой переносимостью тепла?
Гузель, 30 лет, женский пол
06 июня 2023 г. в 15:12
Добрый день! Беспокоят жалобы: тахикардия выраженная в духоте или на жаре, плохая переносимость тепла, снижение АД до 80/50 мм рт ст периодически...
3 ответа
Какие анализы сдать для исключения анемии и проверки гормонов ЩЖ?
Наталья, 42 года, женский пол
25 июня 2021 г. в 15:55
Добрый день.Подскажите пожалуйста около пяти дней испытываю чувство слабости и сонливости.Три недели назад делала анализы крови общий и...
2 ответа
Как улучшить состояние при беременности и лейкопении?
Ирина, 38 лет, женский пол
10 мая 2020 г. в 20:47
Здравствуйте! Мне 38 лет. Вес 83 кг. Сейчас беременность сроком 31 неделя. За время беременности набрала около 10 кг.1 год 8 мес. назад...
1 ответ
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Санкт-Петербург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 78 отзывов о враче на нашем сайте.
    13338 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Санкт-Петербург
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 63 отзыва о враче на нашем сайте.
    7294 ответа
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Санкт-Петербург
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 43 отзыва о враче на нашем сайте.
    6001 ответ
Ответим за 17 минут