Нормальное ли лечение хронического простатита? — вопрос №1560804

Здравствуйте! Здесь определённо есть что прокомментировать. 1. Левофлоксацин антибиотик широко применяемые и довольно долго уже используется для лечения бактериального простатита. Я тоже его назначаю. Понять будет ли какой-либо побочный эффект на действие препарата не попробовав, к сожалению не возможно. Мы лишь пытаемся убрать те препараты на которые уже есть негативные последствия при приёме или не назначать похожие препараты. Так же узнаем о хронических заболеваниях, которые мы могли бы обострить назначением препарата, стараясь предотвратить возможные влияния или просто меняем на препарат с предполагаем меньшим риском. Действительно в ранее принятых стандартах лечения бактериального простатита имеется схема лечения 28 недель, но это максимальная длительность. Средняя назначаемая длительность лечения по 1 таблетке 500 мг 10 дней. Хочу отметить, что я например, не назначал левофлоксацин на 28 дней ни разу. Так как если после 10 дней приёма не купируются симптомы, то это ведёт к смене схемы лечения. Если есть настороженноть к приёму левофлоксацина, считаю что можно заменить на другой антибиотик, посев позволяет широкий спектр, можно выбрать амоксициллин 500 мг 1 таблетку 2 раза в день 10 дней (его можно даже детям и беременным, если нет конечно аллергических реакций на пенициллиновые антибиотики) 2. Есть вопросы к тактике обследования. Не понятно зачем брать на посев эякулят, при подозрении на простатит нужно было сделать массаж предстательной железы, взять сок на микроскопию и для посева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Причём микроскопия в данном случае очень важная, так как симптомы могут быть характерны не только для простатита, не понятна выраженность воспаления, то можно было бы точно поставить или исключить обострение простатита по наличию лейкоцитов в соке простаты. Так же стоит отметить, что выявленная микрофлора может быть в состоянии носительства и не давать подобные симптомы. 3. Любые образования в периферической зоне предстательной железы всегда настораживают в отношении опухолей. Онкомаркер пса общий я так понимаю не брался. 4. Зачем детралекс или венарус, если нет расширения вен малого таза. Что бы я сейчас рекомендовал бы Если симптомы выраженные, то пропить или левофлоксацин или амоксициллин 10 дней Свечи диклофенак 100 мг 1 свечу на ночь ректально 7 дней Трентал 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 14 дней оставить Пермиксон 1 капсулу 2 раза в день 1 месяц добавить Если все симптомы после приёма антибиотика прошли, то через неделю после последнего дня приёма приёма антибиотика, нужно будет сначала сдать пса общий, потом трузи. Если симптомы будут оставаться или усиливаться, то через неделю лечения сделать микроскопию сока простаты и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, повторно трузи, пцр мазок из уретры андрофлор, узи органов мошонки.

Здравствуйте, необходимо дополнительное исследование микроскопия секрета простаты подтвердить воспаление в предстательной железе. + микроскопия из уретры исключить воспаление в уретре. Обязательно к исследованию ПЦР методом иначе инфекции передающиеся половым соскоб из уретры. При исследование простаты болезненный был ректальный осмотр?

Здравствуйте! Какой объем простаты? Вы сдавали кровь на общий пса? И по категории пирадс что по образованию ставят?

Иван Сергеевич, спасибо за подробный ответ. Прием у уролога был уже достаточно долгое время назад, недели две так точно. Я уже успел поболеть ОРВИ и до этого сходить к эндокринологу и по поводу узлового образования щитовидки) За все это время жжение\зуд не проявлялись совсем или в единичных случаях. Что тоже отложило для меня прием лекарств) По тактике обследования не подскажу, на онкомаркер точно не направляли. На самом приеме выслушали жалобы, узнали были ли незащищённые контакты (не было), осмотрели ощупали и вот направили на трузи и анализы) Детралекс не помню что врач сказал. Но в анамнезе у меня было варикоцеле который оперировали 12 лет назад. В итоге стоит ли начинать прием антибиотика? По доп исследованиям понял и в случае обострения симптомов точно пойду сдавать их

Алексей Константинович, отвечая на ваш вопрос, боли не было. Только если небольшая на момент ввода аппарата. Потом совсем не было.

Алена Георгиевна, объем 24,25 мл. Анализы сдавал только те что назначал врач

Если симптомов сейчас нет, то приём препаратов начинать не стоит. Нужно сначала сдать пса общий. После сдачи анализа крови, нужно будет сделать микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. После получения результатов можно будет или начать лечение с контролем анализов и трузи после лечения или профилактический приём препаратов, но без антибактериального и противовоспалительного лечения. Если придёт высокий пса общий, более 2,5 нг/мл, то нужно будет сделать повторно трузи, и микроскопию с посевом сока простаты. Если пса будет очень высокий то нужно будет сделать мрт органов малого таза.

Всем спасибо большое за ответы. Прикреплю ещё снимок УЗИ (к сожалению только фото с телефона мог сделать). Но как я понимаю без доп обследования ничего выяснить наверняка не получится

Кальцинат виден прекрасно. Относительно образования в периферической зоне, то хочу сказать, что узист и нас всех запутал и сам ничего не понял. Уточняю, по снимку данный изменённый участок не отмечен, я вижу периферическую зону на снимке, участки с фиброщными изменениями, опухоли не вижу, эти ли участки имел ввиду, не понятно. По описанию данное образование ещё интереснее, сначала написано гиперэхогенное, то есть плотное, а в конце дописка — изоэхогенное, то есть плотность основной ткани. Совсем не понятно, что имел ввиду. Это как предмет черного цвета, но белый…

Иван Сергеевич, ну план действий я не меняю? Пока сказать точно есть ли что-то угрожающее нельзя?)

Я считаю, что нужно будет сделать как писал ранее. По снимку образования похожего на опухоль не увидел, но исследование проводится в динамике, так же стоит сказать, что узист не отметил образование на этом снимке, то ли на нем он и не выводил изображение этого образования, то ли считает, что оно там есть. Да и описание с такими моментами, что ужас, то ли не понимают, то ли понимают, но как-то по своему, не понятно.