Как найти причину отеков и болей в суставах? — вопрос №403054
Марина, 55 лет, женский пол
03 июня 2020 г. в 16:24
Добрый день!
Весной этого года я обратилась к терапевту с жалобой на отёки рук (кисти), ног (стопы) и лица и боли в суставах (колени) в течение полугода. В анализе крови обнаружилось пониженное содержание белка (60, 7, при повторе через полтора месяца — 60,1). Врач предположила, что именно недостаток белка является причиной отёков. Я прошла разностороннее обследование. УЗИ почек — без патологии. Анализ мочи, микроальбумин в моче — всё в норме. Эзофагогастродуоденоскопия обнаружила эрозивный рефлюкс-эзофагит, который я сейчас лечу. УЗИ органов брюшной полости — без патологии. УЗИ щитовидной железы — узел до 1 см в правой доле (его я пунктировала ещё в 2015 г. — всё хорошо) и микрокиста в левой доле. Гормоны в крови нормальные, эндокринолог сказала — продолжить наблюдение. ЭКГ — синусовый ритм. Маммография — диффузная мастопатия без динамики по сравнению с ММГ 2018 г. УЗИ молочных желез — остаточные явления ФАМ, дуктэктазия. УЗИ органов малого таза — регрессировавшая миома матки. Колоноскопию я делала полтора года назад — без патологии. Этой весной сдала кал на скрытую кровь — отсутствует. По поводу болей в суставах и обнаруженного в крови недостатка кальция я посетила ревматолога, денситометрия выявила остеопению (теперь принимаю кальций по схеме и витамин Д постоянно). АСЛО, СРБ, ревмофактор в норме. Я пожаловалась, что уже полгода лечила колени, используя имеющиеся у меня более ранние назначения врачей (несколько лет уже полиостеоартроз). Принимала курсами аркоксиас мидокалмом, аэртал, колола алфлутоп, амелотекс и пила комбилипен табс, использовала Алмаг, натирала колени вольтареном, потом перешла на 5% диклофенак, но натирания вообще не помогают. Пока что-то принимаю или колю, суставы не болят, но как только перестаю, на следующий же день боли возобновляются. Ревматолог считает, что боли могут быть следствием отёков. Терапевт, исключив все возможные причины снижения белка, направила меня к онкологу. Я сдала кровь на РЭА, СЕА, СА 19-9) — в норме. Таким образом, найти причину снижения белка не удалось. Время идёт, отёки рук и ног, боли в суставах мучают меня по-прежнему. Еле хожу, быстро устаю, могла ночами не спать. Сейчас приспособилась, принимаю на ночь парацетамол. Может быть, нужно что-то ещё проверить? Посоветуйте, пожалуйста!
Ответы врачей
Медицинский консультантТерапевт
Стаж 10 лет
Отёки и боли в суставах у вас требуют углублённого комплексного подхода, учитывая длительность симптомов и невыясненную причину снижения белка. Ситуация указывает на возможное нарушение обмена белков, хроническое воспаление или нарушения сосудистого характера, которые не всегда выявляются при стандартных исследованиях. Дополнительно следует проконсультироваться с кардиологом для оценки функции сердца и исключения сердечной недостаточности, а также с сосудистым хирургом или флебологом для исключения венозной недостаточности или лимфатического отёка. Важно оценить состояние печени, так как она отвечает за синтез белков плазмы, и возможные скрытые поражения, не выявленные ранее. Рентгенография и МРТ пораженных суставов помогут оценить степень повреждений и прогрессирование остеоартроза. Также следует пересмотреть режим приема обезболивающих средств, поскольку постоянное применение нестероидных противовоспалительных может усугублять симптомы и вызывать побочные эффекты, включая ухудшение функции почек. Возможно, стоит привлечь специалиста по физической терапии для разработанного комплекса упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета и улучшение кровообращения, что может снизить отёки и болевые ощущения. В целом, целесообразна повторная комплексная оценка с привлечением мультидисциплинарной команды для поиска и устранения истинной причины симптомов.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Для выявления причины отёков и болей в суставах необходимо комплексное обследование, поскольку снижение белка может быть связано с хроническими заболеваниями, нарушением питания или воспалительными процессами. В вашем случае рекомендуется дополнительно обсудить с ревматологом возможность проведения дополнительных иммунологических и биохимических тестов, оценить состояние сосудистой системы и почек более детально, а также проконсультироваться с нефрологом и диетологом. Важно контролировать воспалительные маркеры и исключить скрытые инфекции или аутоиммунные нарушения. Поскольку симптоматика сохраняется длительно, следует избегать самолечения обезболивающими препаратами и продолжать наблюдение под контролем специалистов для корректировки терапии.
Похожие вопросы
Что может вызвать отёки и боли в руках?Седа, 34 года, женский пол
31 марта 2022 г. в 13:20
Здравствуйте подскажите пожалуйста у нас в городе ксожалению нет врача ревмотолога ехать нужно в соседние города, месяц назад начала замечать что на...
2 ответа Терапевты онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13149 ответов
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 60 отзывов о враче на нашем сайте.
7038 ответов
Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 41 отзыв о враче на нашем сайте.
5882 ответа
Городская клиническая больница №2
ул. Ползунова, 21
+7 (383) 363- ... показать
Лечебно-диагностический центр Клиника Аперто на Даргомыжского

Прием от 2 200 руб.
ул. Даргомыжского, 8г
+7 (383) 312- ... показать
Лечебно-диагностический центр Клиника Аперто на Даргомыжского

Прием от 2 900 руб.
ул. Даргомыжского, 8г
+7 (383) 312- ... показать