Что делать при отрывном многооскольчатом переломе колена с сочетанными повреждениями? — вопрос №1601632

Проведено исследование коленного сустава в трех проекциях, в режиме Т1, Т2 и с жироподавлением, толщина срезов: 3 мм. Отмечается отрывной внутрисуставной многооскольчатый перелом межмыщелковых возвышений ББК в месте прикрепления ПКС с небольшими смещениями с формированием фрагментов общим размером до 2,4*1,5*3,4 см с их отечностью. Также отмечается краевой внутрисуставной перелом задней части латерального мыщелка ББК с небольшим смещением (ступенчатых дефектов кортикальных слоев), с формированием фрагмента размером до 1,2*1,5*2,5 см с его отечностью. Капсула сустава неравномерной толщины, определяется умеренная реакция синовиальной оболочки. Бедренно-надколенниковый сустав слегка асимметрично сужен в латеральных отделах, отмечается конфигурация бедренно-надколенникового сустава по Wiberg тип II, с незначительной реакций синовиальной оболочки. 5,1 / 4,7 = 1,09 Индекс Инсалла-Сальвати (норма 0,8-1,2) В супрапателлярной сумке и боковых заворотах определяется умеренное количество гиперинтенсивного по Т2 и TIRM и гипо- по Т1 содержимого. Суставная щель асимметрично слегка сужена больше с латеральной стороны до 0,30 см. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В остальном структура костной ткани мыщелков бедренной (БК) и большеберцовой костей (ББК) с участками склероза и жировой дегенерации. В мыщелках костей субхондрально и параллельно хрящу определяются линейные зоны остеосклероза. Контуры костей четкие. Межмыщелковые возвышения без особенностей. Все отделы латерального и медиального менисков на всех срезах обычной треугольной формы. Тип сигнала изменений отделов менисков по степени по классификации Stoller: Медиальный мениск: — передний рог: патологический высокий сигнал без четких контуров = I степени; — тело: горизонтальный повышенный сигнал, не распространяющийся до края мениска = II степени; — задний рог: горизонтальный повышенный сигнал, не распространяющийся до края мениска = II степени;. Латеральный мениск: — передний рог: горизонтальный повышенный сигнал, не распространяющийся до края мениска = II степени; — тело: горизонтальный повышенный сигнал, не распространяющийся до края мениска = II степени; — задний рог: горизонтальный повышенный сигнал, не распространяющийся до края мениска = II степени; По наружному контуру латерального мениска определяется однокамерная синовиальная киста, шириной0,5*1,1 см. Передняя крестообразная связка (ПКС) визуализируется на всем протяжении, целостность ее сохранена, ход ее обычный, в дистальной части определяется продольная линейная неоднородность сигнала, задние контуры нечеткие. Задняя крестообразная связка (ЗКС) имеет нормальную толщину и характеристику сигнала, ход ее не изменен. Целостность коллатеральных связок сохранена, сигнал от них однородно аинтенсивный по Т2 (норма). Собственная и поддерживающие связки надколенника обычные аинтенсивные по Т2. Поперечная связка колена прослеживается, целостность и сигнал сохранены. Сигнал хрящевого компонента сустава обычный, суставной гиалиновый хрящ сохранен с медиальной стороны и латерального мыщелка БК, с дефектом на уровне перелома у латерального мыщелка БК и мелкие редкие фиссуральные отечности у надколенника. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа слегка неоднородная за счет склеротических изменений и интерстициального отека. Подколенная ямка не изменена. Параартикулярно отмечается интерстициальная отечность жировой ткани преимущественно в подколенной ямке.18.03.23 УЗИ Шевченко Е. А. Врач ультразвуковой диагностики МедЭксперт Свободных костных фрагментов, инородных тел в полости правого коленного сустава не выявлено. Мягкие ткани не изменены. Гиалиновый хрящ в передних отделах толщиной до 2,1-1,7 мм. Верхний заворот слегка расширен до 4 мм. Передний рог латерального мениска слегка пролабирует из суставной щели. Контуры его нечеткие. В проекции наружного мениска определяется скопление жидкости до 3,4 мм. В подколенной области жидкостных образований не выявлено.