Что могут означать мои симптомы пищеварения? — вопрос №191248
Дмитрий, 29 лет, мужской пол
19 марта 2018 г. в 18:08
Задавал вопрос чуть ранее, задаю его ещё раз с поправкой.
Здравствуйте! Начались проблемы с пищеварением около 3-4 лет назад. Изначально беспокоили кишечные симптомы: неоформленный стул, периодически была слизь в кале, бывала слизь даже без каловых масс, иногда бывали запоры, жидкий стул и т.д. Был период, когда я за 1 месяц похудел на 15 кг. (с 95 кг. до 80 кг.). Тогда я ощущал дискомфорт после каждого приёма пищи в виде изжоги, вздутия, тяжести в животе, отрыжки. И я уже начинал кушать осторожно, выбирал лёгкую еду и ел маленькими порциями.
Позже симптомы более менее поутихли и я стал нормально питаться и снова набрал прежний вес. Но кишечные симптомы периодически беспокоят по сей день (неоформленный стул, газы, иногда выделяется слизь, запоров нет). На данный момент беспокоят частые периодические обострения. Симптомы: подташнивание (рвоты нет), на фоне этого температура 37-37,4. Кишечные симптомы так же бывают в виде неоформленного стула, иногда слизь, газы (особенно по утрам).
Проходил ФГДС (2 раза с интервалом в 1 год) - гастродуоденит.
Колоноскопия (смог выдержать до селезёночного изгиба) - Очаговый колит.
Ирригография - рефлюкс-илеит. недостаточность баугиниевой заслонки.
УЗИ брюшной полости (проходил много раз) - диффузные изменения печени (по типу жирового гипатоза), диффузные изменения поджелудочной железы.
Общий анализ крови сдавал огромное количество раз, чаще всего все показатели были в норме. Но вот последние 3 раза (сдавал 2 недели назад с периодичность в 2 дня) СОЭ было 15 (2 раза 15, 1 раз 10). Остальные показатели в ОАК в эти три раза в полнейшем порядке.
Сегодня забрал результаты ОАК и ОАМ - все показатели просто идеальные.
Так же многократно сдавал Биохимию (АЛТ, АСТ, Билирубин, Белок, Креатинин, ЩФ, СРБ, Амилаза, Мочевая кислота) - все показатели в полнейшем порядке, придраться не к чему.
Сдавал кал на паразитов и кровь на лямблии, HP - все хорошо.
Копрограмма - было что все показатели в большом количестве (жиры, волокна и т.д.)
Кал на дисбактериоз - было небольшое снижение лакто и бифидо. Патогенных бактерий не обнаружено.
При обострении когда начинается подташнивание я принимаю Фасфалюгель 2 раза в день.
Эти обострения как правило проходят через 3-7 дней. Какое-то время я чувствую себя нормально, но затем снова наступает ухудшение. Отследить какую-то прямую связь с приёмами пищи не получается. Питаюсь нормально, полноценно, всегда ем свежую еду и так далее.
Очередное обострение началось 2 дня назад, вчера было совсем не хорошо - слабость, отсутствие аппетита, подташнивание, температура 37,1 и холод изнутри, особенно конечности были очень холодными.
Сегодня же мне гораздо лучше! Но правда после того, как я поел курицу у меня была после неё (минут через 30-40) отрыжка с запахом курицы.
Из хронических заболеваний имеется хронический тонзиллит. Не знаю может ли он как-то влиять на пищеварение, но бывает что обострение со стороны пищеварения начинаются одновременно с появлением пробок в миндалинах.
Скажите пожалуйста, с чем могут быть связаны эти симптомы и такое волнообразное течение? Если честно, боюсь что это похоже на онкологию, например поджелудочной железы. Может ли это всё указывать на онкологию?
Благодарю за ответ!
Ответы врачей
Здравствуйте Дмитрий, Вы молодец, что так структурировали свой монолог (очень объемный, будь он сумбурный на прочтение ушло бы полчаса). Немного смущает, что вы не выложили анализы, а просто писали фразы "показатели в полнейшем порядке, придраться не к чему". Возьмем допущение, что Вы абсолютно честны, объективны и внимательно смотрели нормы показателей.
В моей практике уже был пациент с подобными жалобами и клинической картиной в целом (чуть старше Вас). Объяснить можно просто весь спектр ощущений ваших - несколько заболеваний и все желудочно-кишечного тракта. Теперь по порядку.
"дискомфорт после каждого приёма пищи в виде изжоги, вздутия, тяжести в животе, отрыжки" и "подташнивание (рвоты нет)". Это клиника хронического гастродуоденита, приправленного перебоями в работе поджелудочной железе и желчном пузыре (за хронические панкреатит и холецистит не скажу, просто перебои).
"за 1 месяц похудел на 15 кг"- синдромы мальдигестии и мальабсорбции (прямо классическое течение).
"неоформленный стул, газы, иногда выделяется слизь, запоров нет" - колит, который и так был обнаружен на колоноскопии.
Ваш путь, Дмитрий, со свежими хотя бы анализами лежит к опытному(!) гастроэнтерологу. Диета у Вас будет незавидная, даже жесткая, но придерживаясь её, жить будете спокойней. Медикаментозная грамотная терапия. Всё это придется составлять индивидуально. Ваш организм особенный, а гастроэнтеролог станет другом Вам на всю жизнь.
Поправляйтесь. Был бы признателен за отзыв по такой детальной кропотливой работе.
Здравствуйте! Вероятно имеется панкреатит, гастрит, посетите очно гастроэнтеролога.
Медицинский консультантГастроэнтеролог
Стаж 10 лет
Симптомы указывают на хроническое воспалительное заболевание ЖКТ с проявлениями гастродуоденита, очагового колита и рефлюкс-илеита, что объясняет волнообразное течение. Наличие жирового гепатоза и изменений поджелудочной — признаки метаболического дисбаланса, а не онкологии. Хронический тонзиллит может поддерживать воспалительный процесс через иммунные механизмы. Однако особое внимание требует недостаточность баугиниевой заслонки, которая ведёт к обратному току кишечного содержимого, что ухудшает состояние. Рекомендуется усилить работу с гастроэнтерологом, включить комплексную терапию, направленную не только на купирование воспаления, но и на восстановление моторики кишечника и профилактику дисбактериоза. Полезно проконсультироваться у иммунолога для оценки влияния хронической инфекции миндалин. Также стоит рассмотреть возможность выполнения более полной колоноскопии с расширенной биопсией для исключения других патологий и применение методов визуализации поджелудочной для мониторинга состояния, избегая преждевременных выводов о онкологии при отсутствии убедительных данных.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваши симптомы, включая длительные кишечные расстройства с изменением стула, слизь, периодические обострения с подташниванием и низкой лихорадкой, а также результаты обследований (гастродуоденит, очаговый колит, рефлюкс-илеит, жировой гепатоз и изменения поджелудочной) скорее соответствуют хроническому воспалительному процессу в пищеварительной системе. Волнообразное течение типично для хронических заболеваний ЖКТ, и наличие хронического тонзиллита может усугублять состояние за счёт периодической активации воспаления. Отсутствие значимых изменений в биохимии и отсутствие данных об онкологии в обследованиях значительно снижает вероятность злокачественного процесса. Для дальнейшего улучшения состояния необходимо наблюдение у гастроэнтеролога, возможно проведение дополнительной диагностики, корректировка питания и терапия для снижения воспаления и восстановления микрофлоры кишечника. При усилении симптомов, потере массы тела или появлении новых настораживающих признаков следует срочно обратиться к врачу.
Похожие вопросы
Почему застревает пища в горле?Аноним, 30 лет, женский пол
11 июня 2022 г. в 14:28
У меня появилось ощущение кома в горле, которое началось несколько недель назад. Пища застревает, особенно во время еды, и кажется, что она остается в...
2 ответа Гастроэнтерологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 78 отзывов о враче на нашем сайте.
13344 ответа
Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
7472 ответа
Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
1313 ответов
«Гармония» на Советской
Прием от 3 100 руб.
ул. Советская, 42
+7 (343) 254- ... показать
«Здоровье 365» на Кузнечной

Прием от 4 000 руб.
ул. Кузнечная, д. 83
+7 (343) 243- ... показать
Медицинский центр «Медика»
Прием от 3 000 руб.
ул. Радищева 33
+7 (343) 379- ... показать