Почему после обморока постоянно кружится голова и болит левая сторона груди? — вопрос №1568556

Здравствуйте. Я отвечал на ваш вопрос ранее, но это лишь повод глубже разобраться в проблеме. По ЭКГ есть нарушения процессов реполяризации (может указывать на сосудистый спазм, электролитный дисбаланс или нагрузку на сердце), по УЗИ сердца — дополнительная трабекула (обычно безопасна, но иногда вызывает аритмии), незначительная регургитация клапанов и ООО (незакрытое овальное окно, может провоцировать перепады давления). В анализе крови снижен гемоглобин (117 г/л при норме 120–140) и повышена СОЭ (21 мм/час) — это может усилить слабость и головокружения. Расширение борозд мозга на КТ часто связано с вегетативной дисфункцией, что объясняет падение давления и потемнение в глазах. Что я бы рекомендовал делать: Повторно к кардиологу — показать ЭКГ с депрессией ST и описать боль в груди. Попросить провести: Холтер-ЭКГ (оценка ритма за сутки), УЗИ с допплером (проверить кровоток через ООО), Анализ на электролиты (калий, магний). Консультация невролога — для исключения вегетативной дисрегуляции, ПНМК (преходящего нарушения мозгового кровообращения). Возможно, потребуется ТКДГ (УЗИ сосудов мозга) или ЭЭГ. К терапевту/гематологу — разобрать анемию (низкий гемоглобин): сдать ферритин, трансферрин, витамин B12. Пока добавьте в рацион говядину, печень, гранаты. До визита к врачам: Измеряйте давление и пульс утром/вечером и при головокружении, Вставайте медленно, сидя задержитесь на 1–2 минуты, Пейте 1.5–2 л воды в день, ограничивайте кофе, При головокружении лягте, подняв ноги на подушку. Симптомы не «надуманные» — обморок всегда требует поиска причины. Даже если кардиолог в первый раз не назначил лечение, новые данные (боль в груди, изменения на ЭКГ, анемия) меняют ситуацию. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Обморок — симптом очень серьезный. Он требует детальной диагностике по установлению его причины. Принципиально это могут быть: 1. неврологические причины (хорошо бы посетить невролога) 2. кардиологические. Из того, что вам удалось сделать обращает на себя внимание неоднородность миокарда в межжелудочковой перегородке (такие изменения могут быть связаны с кардиомиопатиями, миокардитом) и в, конечном итоге, являться причиной обморока из-за возникновения аритмий. Спросите к вашего кардиолога о возможности проведения холтера ЭКГ и МРТ сердца 3. Анемия/нарушения углеводного обмена: В анализах крови — незначительное снижение уровня гемоглобина. Обсудите с терапевтом или кардиологом диагностический поиск в эту сторону — уровень железа/трансферин/ферритин

Здравствуйте! Причин для синкопальных состояний (обмороков) несколько. Одна из них исключена- органической патологии головного мозга не выявлено. По головокружениям в плане дообследования необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи. Далее необходимо выполнить гликированный гемоглобин (искл. гипогликемию). Дообследование по кардиологии. На Ваши изменения по ЭКГ, рекомендую выполнить ХМ ЭКГ 12 канальное (суточное мониторирование ЭКГ, где будут видны все изменения, в том числе жизненноугрожающие нарушения ритма), коагулограмму (повышение свёртываемости одна из причин нарушений ритма). Так же необходимо дообследовать Вашу анемию (Нв117), выполнить железо, ферритин, вит В12 и В9

Здравствуйте. Для молодой женщины 26 лет обморок, сопровождающийся ежедневными головокружениями и ощущениями в левой части груди, требует наблюдения, несмотря на то, что по ЭхоКГ функция сердца в целом сохранена. На ЭКГ отмечены признаки укороченной AV-проводимости и депрессия сегмента ST во II, III, aVF, что может быть вариантом нормы, но не исключает функциональных нарушений (например, вегетативной дисфункции или гормональных колебаний, особенно у женщин репродуктивного возраста). Однако важно исключить и редкие формы аритмий или синдромы, приводящие к синкопе. Рекомендую повторно обратиться к кардиологу с запросом на суточное ЭКГ (Холтер), ЭЭГ при необходимости, анализы на электролиты и ТТГ. До обследования — не перегреваться, не вставать резко, при головокружении — сесть. Также весьма вероятен вазо-вагальный обморок (нейрокардиогенный синкопе) — особенно при эмоциональных или ортостатических провоцирующих факторах. Такое состояние нередко сопровождается снижением давления и урежением пульса, особенно в момент потери сознания. После эпизода может сохраняться нестабильность вегетативной нервной системы (головокружения, слабость, покалывания в груди). Для уточнения диагноза желательно измерять давление в покое и при смене положения, пройти ЭКГ с пробами, суточное мониторирование АД и пульса. Что касаемо по данным ЭхоКГ признаков неоднородности миокарда левого желудочка — это может быть неспецифическое эхокардиографическое изменение, нередко встречающееся при дисплазии соединительной ткани (в комплексе с пролапсом митрального клапана, дополнительными трабекулами и пр.). В молодом возрасте такие особенности чаще не опасны, но требуют наблюдения. Важно исключить миокардит (особенно если был вирус, усталость, субфебрилитет), кардиомиопатию и диспластические синдромы.

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое за информацию!

Добрый день! В обморок упали видимо из-за низкого железа, у вас низковат гемоглобин, не совсем расширенный анализ крови, необходимо сдать клинический более развернутый + ферритин, железо, В9, В12, в зависимости от показателей, назначение терапии. Помимо этого в обязательном порядке исключить органическую патологию, убедиться что в головном мозге все хорошо — выполнить МРТ с контрастированием + исключить сосудистую патологию — выполнить УЗИ сосудов шеи и головного мозга.

Здравствуйте, по результатам ЭКГ есть признаки ишемии — недостатка кислорода. По анализам есть анемия, у вас низкий гемоглобин, вероятно ваши жалобы связаны с этим. Досдайте кровь на ферритин и начните прием мальтофера по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Прошу прощения, если возможно посмотреть холтер, пожалуйста

Берите Ваше заключение, и на приём к кардиологу, если есть вариант, то к другому, покуда тот уже Вам не помог. Есть изменения, нужно назначать лечение, и параллельно дообследоваться

Заочно, без осмотра, не корректно назначать лечение в данной ситуации

Евгений Геннадьевич, подскажите, пожалуйста, в каком городе можно пройти МРТ сердца? На платной основе. Столкнулась с тем, что у нас на Дальнем Востоке не делают МРТ сердца

МРТ сердца выполняют и на Дальнем Востоке, смотря где живете. В Хабаровске в онкоцентре и клинике МедАрт, во Владивостоке МРТ лидер и др. Вам сейчас нужно начать лечение, но только после осмотра (аускультация, измерение АД, сатурация, др), и параллельно дообследоваться. У Вас по холтер ишемия, то есть часть миокарда не кровоснабжается, оттуда и все другие нарушения

Ольга Ивановна, спасибо большое Вам! Все пройду как сказали

На ДВ в Хабаровске есть Федеральный центр сердечно — сосудистой хирургии г. Хабаровск (ФЦССХ), Краснодарская. Там есть и аритмологи. И там специалисты, которые видят нарушения ритма каждый день. Можно записаться через Госуслуги. Если затруднительно получить направление по месту жительства, пробуйте альтернативный вариант. Важно начать получать лечение, как можно раньше! Доброго Вам здоровья!

Врач кардиолог (аритмолог) после осмотра определится, возможно Вам не нужна МРТ, а нужна чреспищеводная ангиография или тп специальные методы

Ольга Ивановна, спасибо Огромное Вам🙏завтра же узнаю когда можно записаться

Всех благ!

Добрый день! Обмороки могут быть вызваны разными причинами. В связи с головокружениями, рекомендую пройти УЗИ сосудов шеи.