Что означает ЭКГ при давящей боли в груди и плохом самочувствии? — вопрос №1577891

Добрый день. По результатам обследований плохого ничего ее выявлено. Надо делать нагрузочные пробы (вэм или тредмил) — исключать вазоспастическую стенокардию. Коронарные артерии чистые, но возможно боли, связана со спазмом артерий — это и есть вазоспастическая стенокардия И обязательно мрт шейного и грудного отдела позвоночника (возможно боли связаны с защемлением нерва), так называемая межреберная невралгия Что с Ад? Есть ли курение? Сдавали ли липидограмму?

Ольга Анатольевна, здравствуйте МРТ делал остеохондроз игрижа шейного отдела на холестерин сдавал недавно только общий 3.8.некурю давление 130.90 150.90 .ответьте пожалуйста может ли аппарат ЭКГ писать ошибку инфаркт изо опущено st втретем ответвлении анасамом деле все хорошо тест под нагрузкой не могу сделать изо повышенного веса 125 кг рост 180 см

По одному отведению не оценивают ишемию, на экг нет значимых отклонений. Можно поискать стресс эхокг (под нагрузкой смотрят зоны гипокинезии на эхокг) И обязательно поработать над весом, подумайте о семаглутиде, Вам он показан. Если конечно отсутствуют противопоказания

Здравствуйте. У вашего мужа на фоне давления в груди, слабости, одышки и головокружений важнейшее уже пройдено — КТ-коронарография исключила ишемическую болезнь сердца: сосуды чистые, проходимы, кальцинатов нет. ЭхоКГ — хорошее, фракция выброса в норме, клапаны в порядке. На ЭКГ — не специфические изменения реполяризации в III отведении и зубец Q, но это часто может быть при гиперстеническом телосложении, остеохондрозе и нарушении осанки, особенно при весе 125 кг. Давящие боли усиливаются при изменении положения тела — это характерно для грудного остеохондроза, миофасциального синдрома или межреберной невралгии, а не для ишемии. Однако, учитывая жалобы, нужен суточный холтер ЭКГ + анализы на ТТГ, глюкозу, калий, магний, так как возможен и вегетативный компонент или скрытая аритмия. Стресс-тест с нагрузкой пока не нужен — при таком весе достаточно ЭХО и холтера. Пугаться не нужно — по обследованиям ситуация стабильна, а боль, скорее всего, опорно-неврологическая, и поддаётся лечению.

Наталья Сергеевна, а не может ли это быть вазаспатическая эшимия

Да, может. Вазоспастическая ишемия (ангиоспастическая, вариантная стенокардия, тип Принцметала) не выявляется на КТ-коронарографии, потому что в покое сосуды выглядят нормальными — спазм возникает внезапно, чаще ночью или под утро, может сопровождаться болью, слабостью, головокружением и даже изменениями на ЭКГ (депрессия или элевация ST), которые потом проходят. Учитывая нестабильные боли, отсутствие атеросклероза и выраженные вегетативные симптомы — такой вариант действительно стоит рассмотреть. Подтверждается это либо суточным холтером (если зафиксирует эпизод), либо провокационными тестами (в стационаре, с эргометрином). Пока рекомендую: исключить провокаторы (курение, холод, стресс, резкие перепады давления), можно попробовать нитроглицерин при приступе (по показаниям) и обязательно обсудить с кардиологом возможность назначения антагонистов кальция (дилтиазем, верапамил) — они снижают риск вазоспазма.