Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Почему врачи назначают разное лечение при паническом расстройстве у подростка и какое наиболее эффективно? — вопрос №1410922

Аноним
18 января 2025 г. в 14:11
У моей 14-летней дочери установлен предварительный диагноз: паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) на фоне эмоционально-неустойчивых черт личности, наличие расстройств пищевого поведения (РПП) и возможное обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). За последнее время мы были на консультациях у трёх психиатров, и каждый из них назначил разное лечение. Сейчас дочка уже месяц принимает тералиджен по расписанию: 1/4 утром, 1/2 в обед и 1 таблетка на ночь. Первый врач рекомендовал принимать ципралекс и атаракс; второй - золофт и атаракс; третий назначил золофт 50 мг утром 1/3 таблетки, тералиджен по той же схеме, карбамазепин 200 мг 1/4 таблетки вечером и арипипразол (ралотекс) 10 мг 1/4 таблетки утром. Кроме того, врачи ставят разные диагнозы: один говорит о генерализованном тревожном расстройстве с социальными фобиями, другой - о кодах МКБ-10 F41.1 и F40.2, а третий подтверждает паническое расстройство с эмоционально-неустойчивым личностным расстройством, РПП и возможным ОКР. Почему такие разные протоколы лечения и диагнозы? Какое лечение будет самым эффективным и при этом максимально безопасным для здоровья дочери?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Разные диагнозы и назначения отражают сложность клинической картины и разный подход специалистов к симптомам. При эмоционально-неустойчивых чертах личности и сочетании тревожных расстройств лечение должно быть комплексным, включать медикаменты и психотерапию. Обычно используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, ципралекс, золофт) для контроля тревоги и депрессии, а транквилизаторы назначаются осторожно из-за риска привыкания. Карбамазепин и арипипразол применяются при более сложных симптомах, но требуют тщательного наблюдения. Важно обсудить с лечащим врачом все побочные эффекты, оценить эффективность терапии и рассмотреть возможность консилиума для уточнения диагноза. Самолечение и резкие смены препаратов нежелательны. Оптимальным будет подбор лечения индивидуально с соблюдением рекомендаций специалиста и регулярным контролем состояния ребенка.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Различия в диагнозах и лечении обусловлены сложностью и многогранностью клинической картины, а также разным опытом и подходами специалистов. Паническое расстройство с сопутствующими эмоциональными, пищевыми и обсессивно-компульсивными симптомами требует комплексного, индивидуального плана терапии. Медикаментозное лечение должно подбираться с осторожностью, принимая во внимание возможные побочные эффекты и взаимодействия препаратов. При этом важна психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия считается эффективным и безопасным методом для подростков с паническими атаками и сопутствующими расстройствами. Нередко показан междисциплинарный подход с участием психиатра, психолога, и при необходимости – диетолога для коррекции пищевого поведения. Крайне важно избегать частых и бесконтрольных изменений препаратов, а также самостоятельных решений в терапии. Нужно регулярно отслеживать состояние дочери, эффективность и переносимость назначенного лечения, и при сомнениях организовать консилиум специалистов для более точного диагноза и коррекции терапии. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность включения психотерапевтических методов и минимизации количества медикаментов до необходимых, чтобы снизить нагрузку на организм подростка.

Похожие вопросы
Как правильно принимать Атаракс при тревожных состояниях и стоит ли его использовать перед вождением?
Аноним, 26 лет, мужской пол
08 февраля 2025 г. в 23:39
Меня диагностировали с депрессивно-тревожным расстройством чуть больше года назад. Сначала я отказался от медикаментозного лечения. Через полгода...
2 ответа
Как правильно перейти с Селектры на Золофт и стоит ли бояться смены препарата?
Аноним, 43 года, женский пол
15 января 2025 г. в 12:28
Я больше года принимаю Селектру, последние 8 месяцев дозировка была 20 мг, потом после улучшения снизила до 5 мг. Но тревожность вернулась – появились...
2 ответа
Как помочь ребенку с тревожным расстройством после неэффективного лечения?
Аноним, 45 лет, женский пол
24 февраля 2025 г. в 19:04
Моей 17-летней дочери с начала учебного года стало очень тяжело ходить в школу и посещать общественные места. У нее возникают приступы тахикардии,...
2 ответа
Почему назначили вальпроевую кислоту при расстройстве адаптации?
Аноним, 39 лет, женский пол
22 марта 2023 г. в 19:59
Здравствуйте. У меня расстройство адаптации и назначили вальпроевую кислоту, но я слышала, что она используется от БПА. Почему её назначили именно...
2 ответа
Стоит ли отменять триттико при лечении золофтом?
Аноним, 22 года, мужской пол
30 сентября 2023 г. в 00:59
Здравствуйте, я лечу паническое расстройство, мне назначили золофт и я продолжаю принимать триттико. У меня появился тремор и в последние дни головные...
2 ответа
Что делать с навязчивыми мыслями у подростка?
Аноним, 16 лет, женский пол
25 сентября 2022 г. в 14:34
Здравствуйте! У моей дочери, ей 16 лет, наблюдаются постоянные тревожные и навязчивые мысли негативного характера. Она испытывает сильный дискомфорт...
2 ответа
Как найти подходящую дозу для лечения биполярного расстройства?
Елена, 20 лет, мужской пол
12 июля 2023 г. в 17:39
Здравствуйте,сыну 20 лет,попал в больницу с биполярным расстройством (стадия мании),заболел 3 раз за 2 года,третью неделю в больнице ,не пойму врач...
1 ответ
Почему стоит обратиться к психиатру при психологических проблемах?
Кристина, 18 лет, женский пол
28 февраля 2023 г. в 02:18
Здравствуйте, я занималась с несколькими психологами и мне сказали, что стоит обратиться к психиатру, поскольку наши сеансы не смогут помочь до конца....
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Санкт-Петербург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12247 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Санкт-Петербург
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Чуралев Денис Валерьевич - Санкт-Петербург
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут