Почему возникают ночные боли и жжение в желудке после приема КОК и других препаратов? — вопрос №1447139

Ваши жалобы требуют комплексного подхода и продолжающегося наблюдения у гастроэнтеролога. Голодные ночные боли и жжение в желудке могут быть вызваны гастритом или эрозивно-воспалительными изменениями слизистой, а отрицательный тест на хеликобактер исключает инфекционную природу язвенной болезни. Синдром Жильбера обычно не вызывает подобных симптомов и не является причиной болей в желудке. Прием КОК мог спровоцировать изменения в пищеварительной системе, но симптомы сохраняются и после их отмены. Желчегонные препараты могут усилить раздражение слизистой при наличии не вылеченного гастрита или дуоденита. Лечение Де-нолом (антацид и цитопротектор) и Тримедатом (прокинетик) показано, однако если симптомы возобновляются или усиливаются, необходимо повторное обследование. Рекомендую следующее: 1. Обратиться к гастроэнтерологу для повторного ФГДС с биопсией слизистой желудка и 12-перстной кишки для уточнения диагноза и исключения возможных воспалительных изменений или эрозий. 2. Рассмотреть возможность назначения антисекреторной терапии (ингибиторы протонной помпы) для снижения кислотности и защиты слизистой желудка. 3. После уточнения диагноза обсудить с врачом необходимость коррекции желчегонной терапии, так как не всегда она показана при больных желудке и может усиливать симптомы. 4. Избегать раздражающих пищу и напитки (острое, жирное, алкоголь, кофе), придерживаться диеты. 5. При сохранении симптомов возможна консультация гепатолога для оценки состояния печени с учетом синдрома Жильбера. 6. Если боли связаны с ночным временем, важно исключить ночное кислотное воздействие, а также стрессовые факторы. Ваша ситуация требует наблюдения и, возможно, корректировки терапии, самостоятельный прием препаратов без контроля врача может ухудшить состояние. Своевременное и комплексное обследование поможет выявить точную причину и подобрать оптимальное лечение.

Ночные боли и жжение в желудке часто связаны с повышенной кислотностью и воспалительными изменениями слизистой, которые могут быть спровоцированы приемом КОК и желчегонных препаратов, особенно при наличии скрытых гастритов или дуоденитов. Важно продолжить наблюдение у гастроэнтеролога, провести повторное эндоскопическое исследование с биопсией для уточнения состояния слизистой и исключения серьёзных изменений. Кроме того, стоит рассмотреть назначение ингибиторов протонной помпы для снижения кислотообразования и защиты желудка. Диета с исключением раздражающих продуктов и контроль стрессовых факторов также необходимы. Дополнительно рекомендую обратиться к гепатологу для оценки функции печени и желчевыводящих путей, учитывая синдром Жильбера, и, возможно, провести дифференциальную диагностику с желчнокаменной болезнью или нарушениями моторики желчного пузыря. Самолечение и бесконтрольный прием желчегонных средств может ухудшить состояние, поэтому важна комплексная и согласованная терапия специалистами.