Почему возникает отдышка в лежачем положении после инфарктов и возможно ли лекарственное повреждение легких? — вопрос №1510559

Отдышка в лежачем положении и отсутствие сна могут быть связаны с сердечной недостаточностью, осложненной пневмонией. Лекарственная пневмония возможна, но для уточнения нужно проведение обследования. Важно обеспечить адекватное лечение пневмонии, оптимизацию терапии для сердечной недостаточности и симптоматическую поддержку сна. Рекомендуется срочно проконсультироваться с кардиологом и пульмонологом для коррекции лечения и проведения дополнительной диагностики, включая контроль функции сердца и легких.

Ваш отец страдает от ограниченной фракции выброса (36%), что подтверждает наличие хронической сердечной недостаточности. Отдышка в положении лёжа обычно связана с повышением давления в легочных венах при горизонтальном положении, что ухудшает газообмен и вызывает ощущение нехватки воздуха. Пневмония без типичных симптомов, таких как температура и хрипы, может быть стертая или вызвана лекарственной токсичностью, в том числе амиодароном, который известен своими возможными легочными осложнениями — лекарственная пневмония. В связи с этим необходимо проведение комплексного обследования, включая рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию легких и, при необходимости, спирометрию и бронхоскопию для исключения других причин и подтверждения диагноза. Для улучшения состояния и уменьшения приступов одышки рекомендуется коррекция медикаментозной терапии с кардиологом, возможная диуретическая терапия для снижения венозного застоя, а также контроль масс тела и ограничение жидкости при необходимости. Для улучшения сна полезны рекомендации по приподнятию верхней части туловища во сне и применение седативных препаратов, назначенных строго лечащим врачом. Консультация пульмонолога и, по показаниям, ревматолога (для исключения аутоиммунной реакции на препараты) поможет уточнить этиологию пневмонии и скорректировать терапию. Наряду с этим стоит обсудить с врачом возможность замены или корректировки дозировки амиодарона с учётом риска легочных осложнений. Важно контролировать функцию печени и почек, так как многие препараты способны вызывать токсические эффекты. На фоне сердечной недостаточности показан регулярный мониторинг ЭКГ и эхокардиографии для оценки динамики состояния сердца. Вашу обеспокоенность можно понять, поэтому не откладывайте визит к специалистам для всестороннего обследования и планирования индивидуального лечения.