Почему возникает боль в грудине при высоком давлении и сахарном диабете после инфаркта? — вопрос №1399181

Учитывая вашу историю инфаркта миокарда и наличие сахарного диабета, описанные вами симптомы – давящая боль в области груди, колебания артериального давления и повышенный уровень сахара крови – требуют немедленного обращения к врачу-кардиологу или терапевту для тщательного обследования. Нитроглицерин (Нитроминт) кратковременно снижает боль и давление, однако повторяющиеся эпизоды боли могут указывать на нестабильную стенокардию или проблемы с сердцем, требующие корректировки лечения. Ваш уровень гликемии (14 ммоль/л) значительно повышен и требует контроля и, возможно, коррекции антидиабетической терапии. Необходимо провести электрокардиограмму, эхокардиографию, контроль артериального давления и сахар в динамике, а также оценить функцию почек и другие показатели. Не откладывайте визит к врачу, при ухудшении состояния немедленно вызывайте скорую помощь.

Боль в груди при высоком артериальном давлении и сахарном диабете после инфаркта миокарда может быть связана с несколькими патофизиологическими механизмами. Во-первых, повышенное давление увеличивает нагрузку на сердце, что может провоцировать ишемию (недостаток кислорода в сердечной мышце), особенно если после инфаркта сохранены зоны с нарушенным кровотоком. Во-вторых, диабет вызывает изменения в мелких сосудах (микроваскулярная болезнь), что ухудшает доставку кислорода и может вызывать так называемую микроангиопатию, приводящую к боли в груди даже при отсутствии явной обструкции крупных коронарных артерий. Возвращение боли после кратковременного действия нитроглицерина говорит о нестабильном течении ишемии, возможно, связанной с недостаточной коррекцией исходного заболевания или вторичными факторами, такими как скачки давления и уровня сахара крови. Ваши препараты (юперио, форсига, бисопролол) направлены на контроль сахара и поддержание сердечного ритма, однако для улучшения контроля боли и профилактики осложнений может потребоваться комплексная переоценка лечения. Важна консультация кардиолога с проведением дополнительных исследований: повторной электрокардиограммы, возможно, нагрузочного теста, эхокардиографии и мониторинга артериального давления в динамике. Также необходимо контролировать уровень глюкозы, так как 14 ммоль/л - это значительное повышение, требующее коррекции антидиабетической терапии совместно с эндокринологом. Новый подход может включать добавление препаратов, улучшающих микроциркуляцию, например, трентал, а также обсуждение увеличения дозы бета-блокаторов или введение антиангинальных средств длительного действия. Необходимо избегать самостоятельного увеличения доз и любых изменений без консультации врача. Важно не откладывать визит к специалисту и при усилении боли или других симптомов, таких как одышка или слабость, немедленно обратиться за неотложной помощью.