Почему упал показатель АМГ и что делать при низком овариальном резерве? — вопрос №1547842

Резкое снижение уровня АМГ с 3,8 до 1,18 за короткий промежуток времени может вызывать вопросы и тревогу, однако нужно учитывать некоторые особенности. Во-первых, уровень АМГ — это показатель антимюллерова гормона, отражающий количество антральных фолликулов, но он относительно стабильный и не должен так быстро резко меняться. Однако результаты могут различаться из-за разных лабораторий, методик исследования и уровня контроля качества. Более того, уровень АМГ не изменяется существенно в течение менструального цикла и не должен снижаться после начала стимуляции. Если стимуляция проводится, то она не влияет непосредственно на уровень АМГ, так как этот гормон вырабатывается в ранних стадиях созревания фолликулов, которые не претерпевают резких изменений за 1-2 дня. Низкое количество фолликулов, выявленное на УЗИ, несмотря на относительно высокий первоначальный АМГ, может указывать на индивидуальные особенности яичников или возможные лабораторные погрешности. Также возможно, что методы подсчёта фолликулов различаются в разных клиниках. Для точной оценки овариального резерва рекомендуется сдавать АМГ в одной проверенной лаборатории, желательно на 2-5 день цикла. Врач, к которому следует обратиться, это репродуктолог или гинеколог-эндокринолог, специализирующийся на лечении бесплодия и подготовке к ЭКО. Они смогут оценить всю клиническую картину, результаты анализов и УЗИ, и при необходимости назначить дополнительные обследования. Заключение: резкое снижение АМГ может быть связано с методическими причинами или ошибками, стимуляция не влияет на уровень АМГ, для оценки овариального резерва и планирования стимуляции лучше обращаться к опытному репродуктологу. Обследование нужно проводить в начале цикла и при одном и том же лабораторном методе.

Снижение уровня АМГ с 3,8 до 1,18 за короткое время, особенно при прохождении стимуляции, может вызывать вопросы, однако важно понимать, что уровень АМГ обычно достаточно стабилен и не подвержен резким колебаниям из-за лечения. Различия в показателях могут быть связаны с разными лабораторными методами, контроль качества в анализах, а также с временем забора крови. Стимуляция овуляции, начатая на фоне обследования, напрямую не снижает уровень АМГ, так как гормон отражает количество и качество ранних стадий фолликулов, которые не быстро изменяются. Что касается разницы в подсчёте фолликулов, возможна вариабельность из-за различий в технике и опыте специалистов или аппаратах УЗИ, а также индивидуальные особенности яичников. Для более точной оценки овариального резерва рекомендуется сдавать анализы на АМГ и проводить УЗИ в одной лаборатории и клинике, желательно в первые дни менструального цикла. Ваш возраст и отсутствие заболеваний являются благоприятными факторами. При снижении овариального резерва возможно рассмотрение дополнительных стратегий стимуляции и тщательного наблюдения со стороны репродуктолога. Также можно проконсультироваться с эндокринологом-репродуктологом для комплексной оценки гормонального статуса и планирования дальнейших шагов в лечении. Не исключено, что показания лабораторий и УЗИ отличаются из-за методических факторов, поэтому важно проводить обследования у проверенных специалистов и по стандартным протоколам. Рекомендую обратиться к опытному репродуктологу, который может при необходимости направить вас на дополнительные исследования, например, определение уровня других гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) и повторить УЗИ антральных фолликулов в начале цикла. Это поможет подобрать оптимальную программу стимуляции и повысить эффективность лечения.