Почему у ребенка повышен АЧТВ и какие нужны дополнительные анализы? — вопрос №1447901

Повышенный АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) у детей может указывать на нарушение свертываемости крови. Возможные причины: дефицит факторов свертывания (например, гемофилия А или В), наличие ингибиторов свертывания (антител), заболевания печени, прием лекарств, воспалительные процессы, дефицит витамина К. Учитывая подготовку к оперативному вмешательству, важно определить точную причину, чтобы предотвратить кровотечения. Рекомендуется сдать следующие дополнительные анализы: 1) определение факторов свертывания (VIII, IX, XI, XII и др.), 2) тест на концентрацию протромбина и Фибриногена, 3) анализ на наличие ингибиторов факторов свертывания (лахцемия), 4) общий анализ крови, 5) биохимический анализ крови для оценки функции печени, 6) анализ на дефицит витамина К, 7) возможно консультация гематолога для оценки риска и необходимости специфической терапии. Уровень ферритина в пределах нормы у детей, что говорит о достаточном запасе железа и не связан с повышением АЧТВ. Важен тщательный сбор анамнеза, в том числе о наличии кровотечений, наследственных заболеваний, принимаемых лекарствах. При планировании операции следует обязательно подтвердить безопасность свертывающей системы и при необходимости провести коррекцию.

Увеличение времени активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) у детей не всегда однозначно указывает на патологию, однако требует внимательного обследования, особенно перед хирургическим вмешательством. Помимо дефицита факторов свертывания, наличия ингибиторов и заболеваний печени, стоит также учитывать возможность ложноположительных результатов, связанных с биологической вариабельностью или техническими факторами проведения анализа. Дополнительно при расшифровке АЧТВ учитывают наличие антител, вызывающих явление волчаночного антикоагулянта, что может приводить к увеличению АЧТВ без склонности к кровотечениям, а напротив — к повышенному тромбообразованию. Помимо уже рекомендованных анализов, целесообразно выполнить тест на наличие волчаночного антикоагулянта, а также антифосфолипидный комплекс тестов. Для оценки свертывающей системы важно также провести тест на тромбиновое время и комплексную оценку системы гемостаза, включая возможность тромбоэластографии. Кроме этого, консультация гематолога соуровенно с хирургом поможет оценить риск кровотечений и разработать план по безопасному проведению операции. Необходимо внимательно собрать анамнез на предмет мелких кровотечений, синяков, носовых кровотечений или длительных кровотечений после травм и прививок. Несмотря на нормальный уровень ферритина, следует продолжать поддерживать достаточное питание и витаминный статус, включая витамины группы К и С, участвующие в свертывании и укреплении стенок сосудов.