Йошкар-Ола
Вопрос закрыт

Почему у ребенка долго держится температура после ОРВИ с осложнениями? — вопрос №1503154

Аноним
03 апреля 2025 г. в 20:36
Моей дочери 7 лет. 15 февраля она заболела ОРВИ с красным горлом, пятедневной температурой до 5 дней и лающим кашлем. Лечились различными средствами, включая антибиотики и ингаляции. После выхода в школу с остаточным кашлем 2 марта заболело ухо, диагностировали двусторонний средний отит, назначили антибиотики. 11 марта заболело горло с температурой до 37,5 и сильным насморком. Позже выявлен пансинусит, была госпитализация с внутривенным Амоксиклавом и процедурой Ямик. При выписке состояние улучшилось, назначили Клиндомицин, Моксифлоксацин и Виброцил. 27 марта снова заболела с красным горлом и температурой до 38,5. Добавили Полиоксидоний и Кипферон. МРТ пазух носа 30 марта показала изменения поствоспалительного характера, насморк сохраняется. После повторного осмотра ЛОР назначил ингаляции и Авамис. С 5 апреля температура снизилась, но держится на уровне 37-37,3, преимущественно во второй половине дня и вечером. Анализы крови показывают улучшение, но слегка повышены лейкоциты. Производятся регулярные исследования крови и посевы из пазух, мазки из зева. Подскажите, может ли текущая температура быть «температурным хвостом» или нужна дополнительная диагностика? На что еще обратить внимание? Дочь страдает аденоидами с 2 лет, с января 2024 у нее рецидивирующие отиты, в мае была операция по удалению аденоидов, и в апреле выполнен парацентез барабанных перепонок. Почему у нее ОРВИ осложняется гнойными процессами — отитами и полисинуситом? Каковы возможные причины таких осложнений и как их понять?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Педиатр
Стаж 10 лет

Развитие хронического воспалительного процесса в верхних дыхательных путях с частыми гнойными осложнениями у вашей дочери связано с наличием аденоидной вегетации, которая уже вызвала нарушение иммунного статуса в области носоглотки и нарушение нормального дренажа околоносовых пазух и евстахиевой трубы. Это создаёт условия для рецидивирующих отитов и синуситов. После удаления аденоидов необходимо обеспечить поддерживающую терапию местного иммунитета и реабилитацию дыхательных путей. Часто таким пациентам показано проведение не только иммунологического обследования для выявления возможных иммунодефицитов, но и консультация аллерголога для исключения аллергического компонента, который может подстегивать воспалительный процесс. Важно продолжать динамическое наблюдение у отоларинголога с периодической санацией носовых ходов и пазух, при необходимости — применение физиотерапии. Возможна также оценка микробиоты слизистой носоглотки для корректировки антибактериальной терапии, если будет необходимость. Температура, которая держится в течение длительного времени, может быть признаком того, что воспалительный процесс ещё не полностью купирован или имеется субклиническое воспаление. Поэтому настоятельно рекомендовано проведение повторного комплексного обследования с оценкой иммунного статуса, выявлением очагов хронической инфекции (например, стоматологический осмотр, проверка миндалин), а также контроль за состоянием легких (например, рентгенография или КТ грудной клетки) для исключения нижележащих осложнений. В лечебном плане кроме антибиотиков и противовоспалительной терапии можно рассмотреть назначение иммуномодуляторов под контролем иммунолога, санаторно-курортное лечение и мероприятия по оптимизации микроклимата. Особое внимание следует уделить режиму, полноценному питанию и санации хронических инфекционных очагов в организме. Такой подход позволит снизить количество рецидивов и улучшить качество жизни ребенка.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вашей дочери развивается хроническое воспалительное состояние верхних дыхательных путей с частыми рецидивами и гнойными осложнениями, связанными с аденоидами и снижением местного иммунитета. Температурный хвост после серьёзного воспаления возможен, но для исключения сохранения инфекции, аллергии или иммунодефицита необходимо более углублённое обследование, включая иммунологический статус, оценку бактериальной и вирусной флоры, исключение хронических очагов инфекции. Удаление аденоидов — важный шаг в снижении частоты осложнений. Рекомендуется продолжать лечение под контролем инфекциониста и иммунолога, соблюдать режим и своевременно проводить профилактические меры.

Похожие вопросы
Может ли быть аллергия при постоянных ринитах и отитах у ребёнка?
Аноним, 39 лет, женский пол
16 января 2025 г. в 21:42
Моему сыну 3 года, уже около 2 лет он постоянно болеет насморком, и за последний год у него появились эксудативные отиты, которые не проходят. ЛОР...
2 ответа
Что делать при частых бактериальных инфекциях у ребёнка 3 лет?
Аноним
11 февраля 2025 г. в 23:30
Ребёнок 3 лет уже год постоянно болеет бактериальными инфекциями: ангины, насморк, ларингит, бронхит, пневмония, инфекции кишечника. За это время он...
2 ответа
Есть ли иммунодефицит у ребёнка по результатам анализов?
Аноним, 8 лет
05 апреля 2025 г. в 22:54
Здравствуйте. Моему сыну 8,5 лет. С мая 2024 года он часто болеет с осложнениями: 4 раза был синусит бактериального происхождения и 2 раза отит. Мы...
2 ответа
Что делать с синуситом и проблемами с ухом у ребенка?
Аноним, 32 года, женский пол
15 февраля 2023 г. в 14:26
У моего девятилетнего ребенка частые синуситы и отиты. В прошлом году увеличенные аденоиды успешно прижигали, но сейчас у нас новые проблемы. КТ...
2 ответа
Почему заложен нос и как лечить отит?
Аноним
17 июня 2024 г. в 00:19
Здравствуйте! У моей дочери, которой 11 лет, проблемы с аденоидами 1-2 степени и постоянные сопли в течение года. Ранее у нее были частые...
2 ответа
Как справиться с заложенностью носа и остановками дыхания?
Аноним, 42 года, женский пол
28 октября 2019 г. в 01:35
У моего ребенка аденоиды 2 и 3 степени. Мы уже месяц мучаемся с сильной заложенностью носа, трудным дыханием ночью и постоянной температурой до 37.5....
2 ответа
Как правильно лечить аденоиды без осложнений?
Аноним, 29 лет, женский пол
22 декабря 2017 г. в 15:56
У моего сына аденоиды 1-2 степени. После лечения назначенными каплями и ингаляциями, мы заметили улучшения, но сейчас у него острый отит. Как...
2 ответа
Что делать с частыми заболеваниями у ребенка?
Аноним, 45 лет, женский пол
28 апреля 2020 г. в 02:08
Здравствуйте! У моего 4-летнего ребенка очень частые болезни. За последние месяцы он переболел ангиной, несколько раз ОРВИ с заложенностью носа, а...
2 ответа
Какое обследование необходимо для лечения рецидивирующих отитов у ребенка?
Аноним, 28 лет, женский пол
31 марта 2024 г. в 01:10
Здравствуйте! У моего сына после удаления аденоидов продолжаются проблемы с ушами, постоянные боли и высокие температуры. Мы уже проходили несколько...
2 ответа
Что может вызывать постоянный кашель у ребенка?
Аноним, 35 лет, женский пол
29 августа 2022 г. в 13:41
Здравствуйте, у моего четырехлетнего ребенка с 1 до 3 лет были постоянные катаральные отиты, но после трех лет болезненные симптомы исчезли. Теперь мы...
2 ответа
Педиатры онлайн
  • Зацепина Татьяна Николаевна - Йошкар-Ола
    Зацепина Татьяна Николаевна
    Педиатр, Детский кардиолог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    7749 ответов
  • Батин Артем Андреевич - Йошкар-Ола
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Бурнакова Тарина Борисовна - Йошкар-Ола
    Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1982 ответа
Ответим за 28 минут