Может ли быть аллергия при постоянных ринитах и отитах у ребёнка? — вопрос №1409393

Наличие постоянных ринитов и эксудативных отитов у ребёнка действительно может быть связано не только с инфекционными, но и с аллергическими механизмами. Следует учитывать, что аллергия у маленьких детей не всегда проявляется классическими лабораторными маркерами, такими как повышенный уровень специфических IgE. У детей раннего возраста аллергические процессы часто могут быть обусловлены не IgE-опосредованной гиперчувствительностью, которая проявляется через воспалительные изменения слизистой и нарушает местный иммунитет, что способствует развитию ринитов и отитов. Важно продолжать мониторинг аллергической чувствительности и допускается повторное проведение обследований на аллерген-специфический IgE, включая расширенный спектр аллергенов. Потенциально, с возрастом эти показатели могут изменяться и достигать клинически значимых значений, особенно после расширения панелей тестирования. Кроме того, насморк действительно может быть проявлением пищевой аллергии, поскольку аллергическая реакция в кишечнике способна вызывать системное воспаление, затрагивающее и слизистую носоглотки. Однако учитывая частое течение заболевания и наличие проблем с аденоидами, стоит тщательно оценить размер и состояние аденоидной ткани. Удаление аденоидов может помочь снять механическую обструкцию и улучшить состояние, особенно если они являются причиной нарушения вентиляции среднего уха и предрасполагают к отитам. Но следует помнить, что аденоиды сами по себе могут быть зеркалом аллергического и воспалительного процесса, и без комплексного подхода существует риск рецидивов. Потенциальный иммунодефицит или хронические инфекционные процессы тоже должны быть исключены, так как они могут усугублять течение болезни. Рекомендую продолжить наблюдение у аллерголога и ЛОР-врача, возможно проведение эндоскопии носоглотки для оценки аденоидов, проб на пищевые и ингаляционные аллергены (в том числе прик-тесты), а также иммунологического обследования для выявления возможных нарушений. Необходимо поддерживать адекватную диету, учитывающую возможные аллергены, и при необходимости использовать противовоспалительные или антигистаминные препараты под контролем врача. Такой комплексный и поэтапный подход обеспечит более эффективное лечение и улучшение качества жизни ребёнка.

Постоянные риниты и отиты у маленького ребенка, несмотря на отсутствие явных проявлений аллергии в анализах, требуют комплексного подхода. Наличие аллергического проктита в раннем возрасте и положительный эффект диеты без молока и глютена указывают на возможную пищевую аллергию или непереносимость, которая могла прогрессировать или менять свою симптоматику с возрастом. Анализы на специфические IgE могут быть отрицательными, особенно в раннем детском возрасте или при пищевой аллергии не-IgE-опосредованного типа. То есть аллергия может проявляться через другие механизмы и симптомы (например, хроническое воспаление слизистой), что провоцирует ринит и отиты. Поскольку малыш находится дома, спонтанное развитие ринита и отита скорее связано с внутренними причинами, такими как аденоиды или аллергия, чем с внешними инфекциями. Повторная сдача крови на аллерген-специфические IgE через некоторое время может показать повышение уровней и выявить сенсибилизацию, особенно если расширить панель аллергенов, включая бытовые, пылевых клещей, плесень, шерсть домашних животных. Насморк при пищевой аллергии возможен, особенно если реакция проявляется через слизистую носоглотки (часть общей аллергической реакции). В вашем случае целесообразно продолжать наблюдение у аллерголога, возможно проведение дополнительных тестов (прик-тесты, расширенные панельные тесты), оценка состояния аденоидов у ЛОРа и взвешенное решение об их удалении, если они вызывают обструкцию и способствуют развитию отитов. Также важно учитывать и неаллергические причины воспаления (хроническая инфекция, иммунодефициты). Необходимо поддерживать диету, избегать провоцирующих факторов и контролировать состояние ребенка у специалиста для своевременной коррекции лечения.