Вопрос закрыт

Почему у ребенка 8 лет длительно сохраняется жидкий стул и вздутие живота? — вопрос №1501455

Аноним, 8 лет, женский пол
02 апреля 2025 г. в 15:46
Ребенку 8 лет уже 4 года не удаётся закрепить стул — он возникает один раз в сутки, жидкий или мягкий, без формы. Есть вздутие живота и сниженный аппетит. У ребенка аллергия на коровье молоко. При соблюдении безглютеновой и безмолочной диеты, а также при приеме смекты и аципола состояние немного улучшалось. Ребенка обследовали на целиакию (биопсия), делали анализ на кальпротектин, консультировались с проктологом, наблюдали гастроэнтеролог в течение 3 лет, был стационар в центре материнства и детства в Астане, а также обследование в Корее. Целиакию и воспалительные заболевания кишечника исключили. Несмотря на диету, стул не нормализуется, часто бывают ОРВИ и тонзиллит, после антибиотиков стул становится водянистым. В крови повышены иммуноглобулин А и СОЭ, кальпротектин в норме, один раз был повышен НСКА. Получены гормоны роста. Ребенок принимал много препаратов: альфонормикс, ферменты, пробиотики, витамины, тремедат, метронидазол, энтеросгель, энтерол и другие, но полностью выздороветь не получается — вздутие и жидкий стул возвращаются через 2-3 дня после курса лечения. Какие могут быть причины и что делать дальше?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая длительность и сложность клинической картины у вашей дочери, а также неоднократные обследования и исключение основных заболеваний, таких как целиакия и воспалительные заболевания кишечника, ситуация требует комплексного и системного подхода. Постоянная диарея и вздутие могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста, дисбактериозом или функциональными нарушениями кишечника. Аллергия на коровье молоко и необходимость безмолочной диеты подтверждают индивидуальную непереносимость, что усложняет ситуацию. Частые инфекционные заболевания и прием антибиотиков, как правило, ухудшают состояние кишечной микрофлоры, что влияет на пищеварение и состояние иммунной системы. Рекомендуется продолжить наблюдение у детского гастроэнтеролога и иммунолога для оценки состояния иммунитета и коррекции терапии. Можно рассмотреть проведение дополнительных диагностических исследований, таких как дыхательные тесты на избыточный бактериальный рост, анализ микробиоты кишечника, а также тесты на пищеварительные ферменты и моторику ЖКТ. Лечение должно включать восстановление микробиоты кишечника — грамотное применение пробиотиков и пребиотиков, возможно, смену схемы антибиотикотерапии при необходимости. Также важно обратить внимание на питание — оно должно быть разнообразным, щадящим, исключать раздражающие факторы и содержать достаточное количество легкоусвояемых белков, витаминов и минералов. При необходимости, можно обсудить с врачом применение специализированных энтеросорбентов и ферментных препаратов, а также препараты, нормализующие моторику кишечника. Важно вести дневник питания и симптомов, что поможет выявить дополнительные раздражающие факторы. В случае сохранения симптомов целесообразна консультация мультидисциплинарной команды специалистов, включая гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога, диетолога и, возможно, психотерапевта для оценки влияния стрессовых факторов. Цель терапии — улучшить качество жизни ребенка, добиться стабильной нормализации стула и уменьшения воспалительных процессов в ЖКТ. Невозможно гарантировать полное излечение без ясного диагноза, однако правильная тактика лечения и наблюдения может значительно улучшить состояние вашей дочери.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Длительный жидкий стул и вздутие живота у ребенка с учетом проведенных обследований и исключения серьезных заболеваний могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника, синдромом избыточного бактериального роста и функциональными нарушениями пищеварения. Хронический прием антибиотиков и частые инфекции способствуют дисбалансу микробиоты и снижению иммунитета, что усложняет нормализацию работы ЖКТ. Дополнительно целесообразно оценить состояние нервной регуляции кишечника, так как стресс и функциональные расстройства могут играть важную роль. Рекомендуется обратиться к невропатологу или психотерапевту для исключения или коррекции функциональных нарушений, а также рассмотреть методы немедикаментозной терапии, такие как биообратная связь или психологическая помощь, что поможет улучшить моторику кишечника и общий симптомокомплекс. Продолжать наблюдение у мультидисциплинарной команды и поддерживать тщательный контроль диеты и микробиоты – важные этапы на пути к улучшению состояния ребенка.

Похожие вопросы
Что может вызывать слизь, кровь и вздутие при неуточненном колите?
Аноним, 65 лет, женский пол
29 января 2025 г. в 11:32
Здравствуйте. Уже около десяти лет у меня проблемы с кишечником: сменяющиеся запоры и диарея, частые туалетные позывы по чуть-чуть и ощущение...
2 ответа
Почему у ребенка понос и плохой набор веса при смене смеси?
Аноним
25 декабря 2024 г. в 21:56
Ребенку 6 месяцев и 6 дней, родился с весом 3330 г и ростом 54 см, сейчас вес 7700 г, но за последний месяц не прибавил в весе. Первые 2 месяца он был...
2 ответа
Что делать при жидком стуле у ребенка 4 месяцев и какие анализы сдавать?
Аноним, 29 лет, женский пол
09 января 2025 г. в 16:49
У моей дочери 4 месяцев уже вторую неделю жидкий стул, как вода, который впитывает памперс. Педиатр говорила, что это реакция на прорезывание зубов,...
2 ответа
Как лечить сыпь и пищеварительные проблемы у 5-месячного ребёнка?
Аноним, 44 года, женский пол
04 января 2025 г. в 20:12
У моего 5-месячного ребёнка появилась сыпь на лице. В 3 месяца у ребёнка начался понос, сдали анализы, выявили проблему с лимфатическими узлами типа...
2 ответа
К какому врачу обратиться при тяжелом атопическом дерматите и множественных аллергиях у ребенка?
Аноним, 3 года, женский пол
09 января 2025 г. в 11:04
У моего ребенка 3 года, рост около 100 см, вес 16 кг, диагностирован атопический дерматит и многочисленные аллергические реакции. В первый год жизни...
2 ответа
Почему у ребенка слизь и жидкий стул после приема цитрусов?
Аноним, 33 года, женский пол
07 марта 2025 г. в 00:59
Моему ребенку 1 год и 5 месяцев. 10 февраля я дала ему половину дольки лимона, а 11 февраля примерно такую же порцию грейпфрукта. Ранее мы пробовали...
2 ответа
Нужно ли продолжать прием Макмирора и как вводить прикорм при воспалении у ребенка?
Аноним
16 марта 2025 г. в 01:05
Моему ребенку почти 6 месяцев, он полностью на грудном вскармливании. С месяца у него появился пенистый стул, педиатр сказал, что это нормально. Но...
2 ответа
Почему у ребенка жидкий стул и зуд лица после перехода на смесь?
Аноним, 33 года, женский пол
31 марта 2025 г. в 18:36
Ребенку 5 месяцев, мы перешли на смесь Нутрилон Комфорт после грудного вскармливания. Стул у малыша теперь каждый день, но он жидкий, с кислым и...
2 ответа
Что делать при диарее и повышенной температуре у ребенка 9,5 месяцев?
Аноним, 25 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 16:20
У моего ребенка 9,5 месяцев появились жидкий стул и диарея после введения нового продукта - Биолакт Тема, который начали давать 2 дня назад. Ребенок...
2 ответа
Как справиться с аллергией у ребёнка?
Аноним, 27 лет, женский пол
20 августа 2023 г. в 18:04
У моего 1,5-летнего ребёнка с трёх месяцев наблюдаются кожные высыпания и аллергические реакции. Мы проконсультировались с аллергологом, но диета не...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12228 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6711 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    762 ответа
Ответим за 28 минут