Почему у ребенка 1.5 года постоянно повышены печеночные показатели и что делать? — вопрос №1426851

Постоянное повышение печёночных ферментов, особенно АСТ и щелочной фосфатазы, в сочетании с увеличением печени требует более углублённого обследования, так как они могут свидетельствовать о хроническом процессе в печени или нарушениях обмена веществ, что не всегда оправдано списывать на простые инфекции или физиологические особенности роста. Стоит проверить на наличие вирусных гепатитов, аутоиммунных заболеваний печени, а также провести исследования обмена веществ и сосудистого кровотока печени, включая допплерографию. Помимо этого, актуально рассмотреть влияние повторных инфекций и возможное медикаментозное или токсическое воздействие. Контроль ферментов с динамикой и повторные УЗИ помогут понять тенденцию состояния. Также важно не только контролировать железо и гемоглобин, но и учитывать общее состояние ребёнка, признаки желтухи, изменения роста и развития. Рекомендуется обратиться к детскому гепатологу и, при необходимости, к детскому эндокринологу или метаболисту для комплексной оценки и подбора оптимальной терапии или наблюдения.

Повышение печёночных ферментов АСТ и щелочной фосфатазы у ребенка 1,5 года, а также увеличение печени по данным УЗИ требуют внимательного наблюдения и, возможно, дальнейшего обследования. У детей активность щелочной фосфатазы может быть физиологически повышена из-за роста, но сочетание с увеличением печени и повышенным АСТ говорит о необходимости исключить заболевания печени или обмена веществ. Повышение АСТ при нормальном или умеренно повышенном АЛТ может быть связано с повреждением печени, мышц или других органов, поэтому важно оценить весь клинический контекст. Отсутствие воспалительного процесса (С-реактивный белок 0) и нормальные показатели железа и глюкозы пока положительно влияют на прогноз. Пониженный креатинин у маленьких детей зачастую связан с низкой мышечной массой. Учитывая повторяющиеся бронхолегочные или другие инфекции в прошлом, возможно, печень претерпевала нагрузку или наличие хронического воспаления. Рекомендуется: 1. Консультация детского гепатолога для уточнения диагноза и, возможно, дополнительного обследования - вирусных гепатитов, обменных и аутоиммунных заболеваний печени. 2. Повторное УЗИ и при необходимости допплерография сосудов печени. 3. Контроль динамики печёночных ферментов с течением времени. 4. Оценка общего состояния ребёнка, веса, динамики роста, симптомов желтухи или других признаков. 5. Важно исключить медикаментозное влияние и токсические факторы. Не стоит игнорировать данные повышения даже если педиатр считает их незначительными, поскольку длительное повреждение печени у детей может иметь серьёзные последствия. Советуем обратиться к специалисту и пройти дополнительные обследования для уточнения причины повышения печёночных показателей и увеличения печени.