Почему у меня кровотечение при гиперплазии и миоме матки и как лечить? — вопрос №1420676

У женщины в постменопаузе (возраст 67 лет, климакс 17 лет назад) наличие кровотечений из половых путей всегда требует тщательного обследования. Кровотечения могут быть связаны как с гиперплазией эндометрия, так и с миомой матки. Гиперплазия эндометрия представляет собой утолщение слизистой оболочки матки, что может вызывать кровотечения, особенно у женщин в постменопаузе. Миома матки в менопаузе обычно уменьшается, но также может приводить к кровотечениям, особенно если расположена субмукозно или вызывает нарушение структуры эндометрия. То, что цитология по слизистой влагалища и цервикального канала патологий не выявила, хорошо, однако для оценки эндометрия у постменопаузных женщин необходима гистероскопия с биопсией эндометрия или цинковая аспирационная биопсия, чтобы исключить атипическую гиперплазию или рак эндометрия. Рекомендации: 1. Провести гистологическое исследование образцов эндометрия для подтверждения диагноза гиперплазии и исключения злокачественного процесса. 2. При подтверждении простой гиперплазии без атипии возможно консервативное лечение гормональными препаратами (прогестагены), но их назначение в постменопаузе следует проводить под контролем гистологии и УЗИ. 3. Если кровотечения сохраняются, и миома является причиной симптомов, можно рассмотреть хирургическое лечение (например, удаление матки), особенно учитывая возраст пациентки. 4. Регулярное наблюдение у гинеколога с контролируемыми УЗИ и осмотрами. Таким образом, кровотечения скорее всего связаны с гиперплазией эндометрия, но миома также может вносить вклад. Обязательно необходимо дообследование и уточнение диагноза, что позволит назначить адекватное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Ежегодные кровотечения у женщины 67 лет с гиперплазией эндометрия и миомой матки могут быть следствием нескольких факторов. Гиперплазия эндометрия, особенно в постменопаузе, часто вызывает атипичные разрастания слизистой оболочки матки, что приводит к кровотечениям различной интенсивности. Миома, хотя и обычно уменьшается в размерах после менопаузы, все еще может вызывать кровотечения, особенно если она субмукозная или вызывает нарушение структуры эндометрия. Важно отметить, что несмотря на отсутствие злокачественных изменений по результатам цитологии, риск развития рака эндометрия при гиперплазии остается, и ежегодное кровотечение требует тщательного обследования. Для более точного диагноза необходимо проведение гистероскопии с биопсией эндометрия или аспирационной биопсии, что позволит исключить малигнизацию. Лечение должно быть комплексным: при подтверждении простой гиперплазии без атипии возможно использование прогестагенов, но только под строгим контролем специалиста и регулярным мониторингом состояния эндометрия и размеров миомы. Если кровотечения продолжаются и связаны с миомой, следует рассмотреть хирургические варианты лечения, включая удаление матки. Кроме того, рекомендуется консультация эндокринолога для оценки гормонального статуса, а также возможно исследование коагулограммы, так как нарушения свертываемости крови могут усугублять клиническую картину. Следует поддерживать регулярное наблюдение с помощью УЗИ и периодических осмотров гинекологом для своевременного выявления изменений и корректировки лечения. Критично важно не игнорировать симптомы и выполнять рекомендации специалистов во избежание осложнений.