Почему сохраняются и как лечить боли в груди и спине после инфаркта? — вопрос №1448725

Постоянные боли в грудной клетке после инфаркта, особенно в вашем случае, с учётом хорошего состояния коронарных артерий после стентирования и отсутствия активного ишемического процесса, чаще всего связаны с соматическими причинами. Ваше описание болей — пекущие, давящие, колющие, усиливающиеся при пальпации мечевидного отростка и меняющиеся при изменении положения тела — больше характерно для грудного остеохондроза, деформирующего спондилеза и болезни Шейермана-Мау, что подтверждается рентгенологическими находками. Дегенеративные изменения позвоночника и межпозвоночные грыжи могут приводить к раздражению нервных корешков и развитию нейропатической боли, которая иррадиирует в переднюю грудную стенку и под лопатку. Ком в горле и затруднённое глотание, скорее всего, связаны с мышечным спазмом или дисфункцией шейно-грудных мышц, а также нервными раздражениями, которые могут сопровождать позвоночные проблемы. Неврологическое лечение с мидокалмом и немесилом при недостаточной диагностике и возможно усугубляющее массажем может не дать эффективности, а иногда и навредить при обострении дегенеративных процессов. Рекомендуется обратиться не только к ревматологу и вертебрологу, как было отмечено ранее, но и к специалисту по мануальной терапии с опытом лечения заболеваний позвоночника. Также стоит подумать о дополнительной диагностике вегетативной нервной системы и функциональных нарушениях — например, пройти обследование у физиотерапевта для оценки мышечного тонуса и возможного применения комплексной реабилитационной терапии с лечебной гимнастикой, мягкими мануальными техниками, а также методами тракционной терапии. Важным дополнением может стать консультация психокардиолога или психолога, поскольку после перенесённого инфаркта и с хроническими болями часто формируется нервно-психологический компонент, который усугубляет восприятие боли. В целях контроля и профилактики продолжайте принимать рекомендации кардиолога, сохраняйте диету и режим физической активности, избегайте излишних нагрузок и переохлаждения позвоночника. При появлении новых кардиальных симптомов — боли, одышки, обмороков — срочно обратитесь к кардиологу.

Учитывая стабильное состояние сердечно-сосудистой системы и рентгенологические изменения позвоночника, вероятной причиной ваших болей является грудной остеохондроз и дегенеративные изменения позвоночника, которые могут вызывать раздражение нервных корешков и мышечный дискомфорт, проявляющийся болями в груди и под лопаткой. Пальпаторная болезненность и связь боли с положением тела подтверждают соматический компонент. Рекомендуется пройти консультацию ревматолога или вертебролога для разработки индивидуального плана лечения, возможно назначение физиотерапии, лечебной физкультуры и обезболивающих средств, а также контроль состояния сердца при необходимости. Если появятся новые кардиальные симптомы, срочный осмотр кардиолога обязателен.