Почему растут печёночные ферменты при лечении холестатического гепатоза в беременности? — вопрос №1419540

Увеличение показателей АЛТ и АСТ во время капельного введения адеметионина (Гепрала) может быть связано с реакцией печени на лечение и процессом восстановления, а также с фазой болезни. До начала капельниц ферменты оставались относительно стабильно повышенными, что указывает на хроническое повреждение печени. Отмена капельниц без консультации врача не рекомендуется, так как лечение направлено на улучшение функции печени. Необходимо продолжить наблюдение у гастроэнтеролога и гепатолога, при ухудшении показателей они могут скорректировать терапию. Самолечение может привести к ухудшению состояния.

Повышение печеночных ферментов в период лечения холестатического гепатоза при беременности обусловлено комплексом факторов. Во-первых, сама беременность с ее гормональными и метаболическими изменениями усугубляет нарушение желчеоттока, что ведет к повреждению гепатоцитов и повышению АЛТ и АСТ. Во-вторых, капельное введение адеметионина может влиять на функцию печени, стимулируя процессы обмена и восстановления, из-за чего временно может наблюдаться рост ферментов. Стабильное состояние ферментов до начала капельниц может объясняться уже установленной фазой заболевания, когда активность повреждения была менее выраженной, или эффектом предыдущей терапии Урсосаном и другими препаратами. Полисорб и Омепразол вряд ли существенно влияют на ферменты, но они могут способствовать детоксикации и снижению воспаления. Отмена капельниц без консультации врача нежелательна, поскольку адеметионин входит в комплексное лечение, направленное на улучшение метаболизма печени и предупреждение прогрессирования заболевания. Вместе с тем, необходимо тщательное наблюдение за динамикой клинических и лабораторных показателей, возможно, потребуется коррекция дозировок или замена препаратов. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться с гепатологом и специалистом по беременности высокого риска, чтобы сбалансировать терапию и минимизировать риски для матери и плода. Следует рассмотреть возможность назначения дополнительных методов, например, плазмафереза, для уменьшения билирубина и токсинов, а также симптоматическое лечение кожного зуда с применением антигистаминных средств. При ухудшении состояния или прогрессировании ферментопатии срочно пересмотреть режим терапии. Информация, представленная другим специалистом, полезна, однако необходимо учитывать индивидуальные особенности и постоянный мониторинг.