Почему пульс резко меняется и есть ли причина для беспокойства? — вопрос №1537773

Описанные вами эпизоды колебаний пульса с периодами низкой частоты сердечных сокращений (45-50 ударов в минуту) и последующим увеличением пульса до 80-90 ударов, а также наличие 1-й степени АВ-блокады и эпизодов 2-й степени АВ-блокады 2:1, скорее всего, связаны с нарушениями проводимости и влиянием экстрасистол, которые могут создавать эффект "блокированных" импульсов. Экстрасистолы вызывают перебои в нормальном сердечном ритме, что может приводить к описанным вами "качелям" пульса. Присутствие подобной аритмии ночью, по результатам холтеровского мониторирования, и нормальное состояние сердца на эхокардиографии с отсутствием значимых изменений говорит о том, что органических повреждений, угрожающих жизни, у вас нет. Ваше нормальное артериальное давление и отсутствие симптомов, таких как головокружение или одышка, также свидетельствуют о компенсации данных нарушений. Влияние курения на частоту сердечных сокращений объясняется воздействием никотина, вызывающего синусовую тахикардию и аритмию. Для дальнейшего ведения рекомендую: 1) Продолжить контроль ЭКГ и холтер-мониторинг для динамического наблюдения ритма и выявления возможных изменений. 2) Избегать провоцирующих факторов - курения и стрессовых ситуаций. 3) Консультироваться с кардиологом для оценки необходимости медикаментозного лечения или других методов коррекции аритмии. 4) Следить за уровнем холестерина и при необходимости проводить его коррекцию. В случаях возникновения новых симптомов, таких как обмороки, сильная слабость, выраженное головокружение или боль в груди, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Подобные симптомы требуют более углубленного обследования и возможной специализированной терапии.

Резкие изменения пульса, которые вы описываете, связаны с нарушениями проводимости сердца, вероятно, вызванными блокированными экстрасистолами, что подтверждается данными холтеровского мониторирования и отсутствием серьезных структурных изменений сердца на эхокардиографии. Влияние табакокурения на частоту сердечных сокращений выражается в развитии синусовой тахикардии и аритмий, которые усиливают колебания пульса. Для дополнительного улучшения контроля ритма и профилактики аритмий может быть рассмотрена установка кардиомонитора или проведение электрофизиологического исследования для точного выявления природы нарушений ритма и оценки необходимости медикаментозной терапии. Важно избегать курения и контролировать уровень холестерина, так как это влияет на общее состояние сердечно-сосудистой системы. При появлении новых симптомов, таких как обмороки или значительная слабость, следует немедленно обратиться к врачу для более углубленного обследования.