Вопрос закрыт

Почему пропадает утренняя эрекция и уменьшается её устойчивость? — вопрос №1531651

Аноним, 37 лет, мужской пол
25 апреля 2025 г. в 18:14
Мне 37 лет, ранее делал операцию по варикоцеле, сдавал анализы — всё было в норме. Но около двух лет назад пропала утренняя эрекция. Иногда во время полового акта эрекция пропадает, а длительность становится короткой. МРТ показала небольшую протрузию в поясничном отделе, но невролог сказал, что проблем нет. Урологи не помогли разобраться с проблемой. Иногда при половом акте бывает нормально, иногда нет. Пил силденафил 50 мг — сначала помогал, но потом эффект пропал, принимал тадалафил 20 мг разных производителей — эрекция была слабее, чем с силденафилом. Постоянно таблетки принимать не могу. Проблем с простатой и венерическими заболеваниями нет, мастурбация есть, но не часто. Был сильный стресс и тревожность, всё началось резко — вчера было хорошо, утром следующего дня эрекции не было. Занимаюсь спортом, лишнего веса и сердечных проблем нет, травм не было.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация требует комплексного подхода, включая консультацию уролога-андролога и психотерапевта для оценки психогенных факторов. Возможно, стоит пройти дополнительные обследования сосудистой системы и гормональный профиль. Лекарства как силденафил и тадалафил эффективны не всегда, особенно при наличии стрессов. Рекомендую продолжить физическую активность, снизить уровень стресса, рассмотреть возможность психотерапии и обсудить с врачом возможные варианты лечения, включая корректировку медикаментозной терапии.

Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

После операции по поводу варикоцеле эпизодические нарушения эрекции могут иметь несколько причин. Во-первых, операция могла затронуть нервы или сосуды, что приведет к временным функциональным изменениям в кровоснабжении и нервной регуляции пениса. Во-вторых, наличие протрузии в поясничном отделе, хотя и не признана прямой причиной, может сопровождаться скрытыми нарушениями нервной проводимости, которые влияют на эректильную функцию. Важное значение имеет также психоэмоциональный фактор: стресс и тревожность непосредственно влияют на эрекцию, вызывая снижение либидо и нестабильность эрекции. Что касается препаратов, то появление толерантности или снижение эффекта силденафила и тадалафила требует переосмысления стратегии лечения. Рекомендую рассмотреть комплексное обследование, включая допплеровское исследование сосудов полового члена для оценки кровотока, полный гормональный профиль с акцентом на тестостерон, пролактин, тиреоидные гормоны. Также стоит привлечь невролога для углубленного изучения состояния поясничного отдела и исключения нейропатий. Психотерапия или консультация сексолога помогут справиться с тревожностью и стрессом, которые существенно влияют на состояние. Важен образ жизни – продолжайте спортивные нагрузки, добавьте техники релаксации и при необходимости назначьте медикаментозное лечение в индивидуальном режиме. Иногда полезны физиотерапевтические методы, такие как фототерапия, вибрация или магнитотерапия, способствующие улучшению микроциркуляции. В сложных случаях может потребоваться вмешательство сосудистого хирурга. Совместная работа уролога-андролога, невролога и психотерапевта поможет добиться устойчивого улучшения. Не стоит отказываться от повторных консультаций и дополнительных обследований для корректировки терапии.

Похожие вопросы
Что может вызывать боль в груди и онемение левой руки при нормальном ЭКГ?
Аноним, 33 года, мужской пол
01 января 2025 г. в 02:02
У меня уже полгода беспокоят боли в левой части груди и онемение левой руки, хотя ЭКГ всегда в норме. Полгода назад я пережил приступ: в жаркую погоду...
2 ответа
Стоит ли использовать Фезам, Мидокалм и обращаться к мануальщику при частых головных болях и после длительного перелёта?
Аноним, 37 лет, мужской пол
24 января 2025 г. в 02:02
У меня периодически бывают головные боли – примерно раз-два в месяц, в 2019 году после стресса длительно болела и кружилась голова, тогда невролог...
2 ответа
Что делать при ухудшении стеноза L5-S1 и усилении боли?
Аноним, 65 лет, женский пол
13 февраля 2025 г. в 01:43
Мне 65 лет и у меня стеноз позвонков L5-S1 справа. Состояние ухудшилось, особенно с января, когда боли стали сильнее. Я самостоятельно начала...
2 ответа
Что делать с гиперактивным мочевым пузырем?
Аноним, 26 лет, мужской пол
10 марта 2024 г. в 01:53
У меня уже 3 года гиперактивный мочевой пузырь, особенно ночью. Я просыпаюсь 2-3 раза за ночь с минимальным количеством мочи. Днем, если не двигаюсь,...
2 ответа
Что делать с постоянными головными болями?
Аноним, 27 лет, женский пол
13 сентября 2024 г. в 20:02
Здравствуйте, у меня уже два года мучают сильные головные боли и шум в ушах. Я испытываю чувство сдавливания, особенно в области бровей. Я пережила...
2 ответа
Как решить проблемы с эрекцией?
Аноним, 27 лет, мужской пол
13 марта 2024 г. в 20:29
Здравствуйте доктор, у меня проблемы с эрекцией уже 2,5 года. Эрекция очень слабая и бывает только по утрам. Я обследовался у уролога, все анализы в...
2 ответа
Можно ли сделать МРТ почек, мочевого пузыря и поясничного отдела сразу?
Аня, 24 года, женский пол
07 ноября 2024 г. в 10:46
Можно ли сделать МРТ сразу почек, мочевого пузыря и позвоночник поясничного отдела. У дочери 24 года больше года кровь в моче, болит спина. На данный...
1 ответ
Почему у меня повторяются обмороки и головные боли?
Марина, 19 лет, женский пол
21 июня 2023 г. в 21:50
Здравствуйте! В 2021 году заболела коронавирусом, тогда впервые упала в обморок. Забрали в больницу, на всякий случай сделали кт головы. Сказали...
3 ответа
Как справиться с усилением ангиоспазмов и головной болью?
Татьяна Владимировна, 70 лет, женский пол
27 октября 2022 г. в 02:34
Добрый вечер! В течение многих лет страдаю периодическими ангиоспазмами головы, но особых проблем они мне не доставляли. В этом году перенесла сильный...
3 ответа
Каковы причины головокружения и жжения в голове после COVID-19?
Анна, 40 лет, женский пол
13 февраля 2022 г. в 16:28
С нового года головокружение .Болела ковидом 2 раза ( в первый раз руки и ноги немели) и сейчас бывает тоже. Во второй раз заболевания ковидом ...
1 ответ
Урологи онлайн
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Москва
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 25 отзывов о враче на нашем сайте.
    1792 ответа
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1236 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1193 ответа
Ответим за 17 минут