Нужно ли принимать препараты для печени при повышенном АСТ на фоне изотретиноина? — вопрос №1378872

Поддержка печени во время терапии изотретиноином действительно важна, так как данный препарат оказывает значительную нагрузку на печень, что и отражается на повышении трансаминаз, в вашем случае — АСТ. Снижение дозы изотретиноина — это базовый верный шаг для уменьшения гепатотоксичности и нормализации показателей. Однако, кроме дерматолога целесообразно проконсультироваться с гастроэнтерологом или гепатологом для подробной оценки состояния печени и необходимости дополнительных методов лечения. Что касается применения урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосана), то ее назначение оправдано главным образом при холестатических поражениях печени и заболеваниях с нарушением оттока желчи. Изолированное повышение АСТ без серьезных изменений АЛТ и билирубина обычно не требует назначения Урсосана, а применение его без показаний может не только быть неэффективным, но и вызвать побочные эффекты. Дополнительно важно исключить другие возможные причины повышения АСТ — вирусные гепатиты, прием других токсических препаратов, чрезмерное употребление алкоголя, мышечные повреждения. По поводу гепатопротекторов традиционного назначения, научное подтверждение их эффективности ограничено, поэтому их прием должен быть строго индивидуален и основан на рекомендациях специалиста. В вашем возрасте и весе фильтрация препарата и нагрузка на печень могут отличаться, что требует корректной дозировки. Для вашей дочери 13 лет важен тщательный мониторинг и строгое соблюдение врачебных рекомендаций, так как изотретиноин не только влияет на печень, но и на другие системы организма. В целом, пока нет выраженных клинических симптомов и других нарушений, стоит доверять снижению дозы препарата, наблюдать динамику печеночных проб и уделять внимание образу жизни: здоровое питание, отказ от алкоголя, избегание дополнительной нагрузки на печень. Если в процессе терапии появятся желтуха, боли в правом подреберье или ухудшение самочувствия — необходима срочная медицинская помощь. Самолечение и прием препаратов без назначения врача как для поддержки печени, так и для желчевыводящих путей, не рекомендованы.

Повышение АСТ на фоне лечения изотретиноином является довольно частым явлением, так как препарат оказывает нагрузку на печень. Значение АСТ 104,5 при нормальном АЛТ 27,1 указывает на дисбаланс, вероятно связанный с приемом изотретиноина. Снижение дозы препарата, как рекомендовано вашим дерматологом, — правильный и часто эффективный шаг для уменьшения нагрузки на печень. Что касается поддержки печени и желчевыводящих путей, назначать такие препараты как урсосан следует с осторожностью и только по рекомендации лечащего врача. Урсодезоксихолевая кислота (содержащаяся в Урсосане) обычно используется при заболеваниях печени и желчного пузыря с нарушением оттока желчи, однако при изолированном повышении АСТ она не всегда показана и может не дать существенного улучшения. Важно периодически контролировать печеночные пробы и при необходимости консультироваться с гастроэнтерологом или гепатологом. Дополнительный приём гепатопротекторов или желчегонных средств должен быть индивидуально согласован с врачом с учетом общего состояния пациента и динамики показателей. Для девочки 13 лет особенно важно строго соблюдать врачебные рекомендации, так как изотретиноин серьёзно влияет на организм. При появлении новых симптомов (боль в правом подреберье, желтушность кожи или склер, ухудшение общего состояния) необходимо немедленно обратиться к врачу. В резюме: снижения дозы изотретиноина зачастую достаточно, дополнительные препараты для печени не обязательны, но могут назначаться при необходимости лечащим врачом. Самолечение недопустимо.