Почему при стимуляции овуляции не растут фолликулы и что делать? — вопрос №1435935

В данном цикле рост фолликулов мог замедлиться из-за индивидуальной реакции на препараты примапур и эстразель, а также из-за гормонального баланса, включая уровень пролактина и других гормонов. Иногда стимуляция не приводит к желаемому результату, и нужны корректировки дозировки или смена препаратов. В следующих циклах можно обсудить с врачом варианты замены стимуляции – например, препараты на основе кломифена, гонадотропинов или другие схемы, чтобы достичь роста нескольких фолликулов. Важно более детально анализировать состояние гормонов и физиологию, чтобы подобрать оптимальную тактику лечения.

Задержка в росте фолликулов при стимуляции может быть связана не только с индивидуальной реакцией на назначенные препараты, но и с комплексным гормональным фоном пациента. В вашем случае уровень пролактина значительно повышен (165), что само по себе может подавлять функцию яичников и препятствовать нормальному росту фолликулов, так как пролактин тормозит продукцию гонадотропинов и влияет на менструальный цикл. Для начала необходимо снизить пролактин до нормальных значений, что можно достичь с помощью дофаминергических препаратов под контролем эндокринолога. Это улучшит эффективность последующей стимуляции. Помимо уже назначенных Примапура и Эстрожеля, рассмотрите использование препаратов на основе гонадотропинов, которые напрямую стимулируют рост фолликулов и позволяют более точно регулировать дозу и динамику их развития. Хорошей практикой является проведение мониторинга уровней ФСГ, ЛГ и эстрадиола в стимуляции с корректировкой терапии на основе полученных данных. Также, учитывая уровень антимюллерова гормона (АМГ 1,71), который находится в пределах низко-среднего запаса яйцеклеток, особое внимание стоит уделить поддержке эндометрия и общей гормональной поддержке для улучшения условий имплантации. Следует рассмотреть комплексный подход и консультацию эндокринолога для оптимизации гормонального фона, а также возможно внедрение альтернативных протоколов стимуляции с применением кломифена или комбинированных схем с гонадотропинами. Дополнительно можно изучить Фолликулостимулирующий гормон в разной дозировке и режимах введения, при этом параллельно контролируя антитела и исключая скрытые воспалительные процессы. Необходимо тесное взаимодействие репродуктолога и эндокринолога для подбора максимально подходящего протокола и повышения шансов на успешную беременность.