Почему при лечении интерфероном растет гемоглобин и повышаются АЛТ и АСТ? — вопрос №1426788

Увеличение уровня гемоглобина на фоне лечения интерфероном при истинной полицитемии может означать, что терапия недостаточно эффективно подавляет продукцию эритроцитов в костном мозге. Несмотря на снижение тромбоцитов и лейкоцитов, основные клетки, ответственные за продукцию гемоглобина — эритроциты — могут продолжать активно формироваться. Это требует пересмотра дозировки интерферона или замены на другую терапию, например, применение гидроксимочевины, которая часто используется для контроля эритроцитоза. Кроме того, важно учесть возможность влияние других факторов, таких как хроническое обезвоживание или наличие сопутствующих патологий (например, заболевания легких или сердца), способствующих повышению концентрации гемоглобина. Полное исчезновение билирубина в крови не является типичным и требует дополнительного анализа, так как билирубин отражает метаболизм гемоглобина и функцию печени. Повышение печёночных ферментов АЛТ и АСТ свидетельствует о повреждении печени, что может быть вызвано побочными эффектами интерферона, вирусными гепатитами или другими лекарственными токсическими воздействиями. Важно провести комплексное обследование функции печени, включая ультразвуковое исследование, серологические тесты на вирусы гепатитов и, при необходимости, консультацию гепатолога. Также рекомендуется контроль показателей коагуляции и общего состояния крови. Необходимо обсудить с лечащим гематологом возможность корректировки схемы терапии для минимизации риска осложнений и эффективного контроля заболевания. Рассмотрите привлечение специалиста по специальным методам лечения миелопролиферативных заболеваний для оценки современных терапевтических подходов. Самолечение и игнорирование прогрессирующих изменений могут привести к опасным осложнениям, включая тромбозы и печёночную недостаточность.

При истинной полицитемии наблюдается увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в крови из-за роста продукции красных кровяных клеток в костном мозге. Лечение интерфероном направлено на подавление избыточного роста клеток крови, поэтому снижение тромбоцитов и лейкоцитов — ожидаемый эффект. Однако повышение гемоглобина может говорить о недостаточной эффективности терапии или о необходимости корректировки дозировки, также возможно наличие других факторов, влияющих на уровень гемоглобина, например, обезвоживание или сопутствующие заболевания. Уровень билирубина, который теперь не определяется, может изменяться в зависимости от состояния печени и обмена веществ, но полный его спад необычен, стоит обсудить это с лечащим врачом. Повышение АЛТ и АСТ свидетельствует о нарушении функции печени, возможно связанном с побочными эффектами интерферона или другими причинами (например, вирусные гепатиты, лекарственные гепатотоксические реакции). Это требует дополнительного обследования и, возможно, коррекции терапии, чтобы избежать повреждения печени. Рекомендую в ближайшее время проконсультироваться с гематологом и гастроэнтерологом, провести дополнительные исследования функции печени и внести необходимые изменения в лечение для безопасного контроля заболевания.