Вопрос закрыт

Почему не нормализуются показатели печени после перенесенного гепатита А? — вопрос №1391935

Аноним, 21 год, мужской пол
29 декабря 2024 г. в 23:45
Я болел гепатитом А в марте, в апреле и мае мои анализы значительно улучшились. Летом я иногда нарушал диету, и в августе показатели крови повысились. В октябре я пересдал анализы, и они стали ещё выше. После этого я два месяца принимал Фосфоглив. В декабре мои показатели были: АЛТ – 78, АСТ – 41, билирубин 25, ГГТ в норме. В августе делал УЗИ печени — патологий не обнаружили. Почему мои анализы не возвращаются к норме, стоит ли мне беспокоиться?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Инфекционист
Стаж 10 лет

Сохранение повышенных уровней АЛТ и АСТ после перенесённого гепатита А указывает на продолжающийся воспалительный процесс или замедленное восстановление поражённой печени. Вирусный гепатит А вызывает острый воспалительный ответ, и у некоторых пациентов улучшение печёночных тестов может происходить неравномерно и растягиваться на несколько месяцев, иногда превышая год. Несоблюдение диеты и воздействие потенциальных гепатотоксичных факторов летом могло усугубить состояние печени, что привело к повторному повышению ферментов. При этом нормальные показатели ГГТ и отсутствие изменений на ультразвуковом исследовании указывают на сохранение структуры и проходимости желчевыводящих путей, что является хорошим признаком. Принимаемый Фосфоглив обладает гепатопротекторным действием и может способствовать снижению воспаления, однако полностью компенсировать повреждения печени он не всегда способен, особенно без строгого соблюдения рекомендаций по образу жизни. Следует дополнительно учесть возможность других причин повышений АЛТ и АСТ, не связанных напрямую с вирусным гепатитом А: аутоиммунные заболевания печени, наличие хронических вирусных инфекций (гепатит В, С), метаболические нарушениях (например, неалкогольная жировая болезнь печени), а также лекарственная токсичность. Рекомендуется повторное комплексное обследование с расширенными анализами (включая вирусные маркёры, аутоиммунные тесты, оценку метаболических показателей), возможно исследование функции печени (например, определение протромбинового времени, альбуминов), и консультация специалиста-гепатолога. При необходимости будет рассмотрена биопсия печени для уточнения причины сохранения повышенных ферментов. Также важно строго соблюдать диету с исключением алкоголя, ограничением жирной и тяжёлой пищи, избегать приема неподконтрольных медикаментов и травяных добавок без согласования с врачом. Волнение по поводу состояния печени оправдано, и правильным будет находиться под регулярным медицинским наблюдением с контролем лабораторных показателей. В большинстве случаев при адекватной терапии и коррекции образа жизни функции печени постепенно нормализуются без перехода в хронические формы заболевания.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышение уровней АЛТ и АСТ после перенесённого гепатита А и их колебания связаны с остаточным воспалением или восстановительным процессом в печени. Иногда после вирусного гепатита А печень требует длительного времени для полного восстановления, которое может занимать несколько месяцев, а в некоторых случаях и более года. Нарушение диеты летом могло способствовать дополнительной нагрузке на печень и усилению ферментемии. Наличие нормальных показателей ГГТ и отсутствия патологий на УЗИ являются положительным признаком, указывающим на отсутствие хронического повреждения желчевыводящих путей или структурных изменений в печени. Принимание Фосфоглива могло помочь в уменьшении воспаления и поддержке печени. Однако сохраняющееся умеренное повышение АЛТ и АСТ требует контроля и, возможно, дополнительного обследования. Необходимо соблюдать щадящую диету, исключить алкоголь, медикаменты с гепатотоксическим эффектом, и обратиться к врачу-гепатологу для проведения комплексного обследования, включая дополнительные анализы крови (например, вирусные маркёры, аутоиммунные тесты), оценку функций печени и, при необходимости, биопсию печени. Волнение оправдано, поэтому важно находиться под медицинским наблюдением и не пропускать контрольные обследования. В большинстве случаев постепенное снижение ферментов происходит без осложнений, но медицинский контроль необходим для исключения других причин повышения АЛТ и АСТ.

Инфекционисты онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Пермь
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
    6542 ответа
  • Бобровский Александр Иванович - Пермь
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 57 отзывов о враче на нашем сайте.
    3021 ответ
  • Николаева Елена Николаевна - Пермь
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    2598 ответов
Ответим за 28 минут