Почему при цитологии обнаружена дисплазия, а биопсия оказалась нормальной? — вопрос №1532041

Цитология — это скрининговый метод обследования, направленный на выявление атипичных клеток на поверхности шейки матки, который может указывать на дисплазию или предраковые изменения. Однако цитология имеет определенный процент ошибок и ложноположительных результатов, так как она оценивает клетки лишь поверхностного слоя и не даёт точной информации о глубине поражения тканей. Биопсия — это более точный диагностический метод, при котором берётся небольшой образец ткани шейки матки для гистологического исследования. В вашем случае биопсия не показала признаков дисплазии, что очень хорошо и говорит о том, что атипичные клетки, выявленные цитологией, могли быть временными, воспалительными или связанными с каким-то другим процессом. Кровотечение после прижигания — это распространённый симптом, связанный с процессом заживления и рубцевания слизистой. Прижигание следует проводить при появлении дисплазии высокой степени, подтверждённой биопсией. В вашем случае прижжение делали после подтверждения дисплазии по цитологии, но биопсия не подтвердила изменения, поэтому важно продолжать наблюдение. Что делать дальше: 1. Продолжайте посещать гинеколога для динамического наблюдения и сдавайте повторную цитологию через 3–6 месяцев после прижигания, чтобы контролировать восстановление тканей. 2. Дополнительно может быть рекомендовано проведение кольпоскопии — осмотра шейки матки с увеличением, чтобы детально оценить состояние эпителия и выявить участки атипии. 3. При необходимости врач может назначить ПЦР-тест на папилломавирус человека (ВПЧ), так как именно он связан с риском развития дисплазии. 4. Очень важно получить копию всех ваших исследований для самостоятельного контроля и обсуждения с врачом. После прижигания рекомендован период покоя от половых контактов примерно 4–6 недель, а повторные обследования и оценку состояния шейки матки проводят не раньше чем через 3 месяца после процедуры. Если при повторном контроле будут сохранены атипичные изменения, врач может назначить дополнительные исследования или повторную биопсию. Важно соблюдать все рекомендации врача и проходить регулярные профилактические осмотры для своевременного выявления и лечения любых патологий.

Атипичные изменения, выявленные на цитологии, не всегда подтверждаются биопсией, поскольку цитологическое исследование оценивает клетки только поверхностного слоя эпителия, и его результаты могут отражать временные воспалительные процессы или реактивные изменения, не затрагивающие глубокие ткани шейки матки. Биопсия же предоставляет более точную информацию, исследуя ткань глубже и позволяя визуализировать архитектуру эпителия, поэтому при отсутствии дисплазии в биопсии можно сделать вывод о том, что патологических изменений в тканях шейки матки на момент обследования нет. Рекомендации с учетом Вашей ситуации: 1. Продолжайте наблюдение у гинеколога, проходите регулярные обследования, включая повторную цитологию через 3–6 месяцев после прижигания для оценки динамики восстановления и исключения прогрессирования изменений. 2. Обязательно проведение кольпоскопии — детального осмотра шейки матки с увеличением, что позволит выявить даже незначительные участки атипии и контролировать состояние эрозии. 3. Рекомендуется ПЦР-диагностика на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как ВПЧ высокого онкогенного риска является одним из главных факторов, способствующих развитию дисплазии и рака шейки матки. 4. При наличии воспаления, бактериальных или вирусных инфекций важно провести соответствующее лечение, поскольку воспалительные процессы могут вызывать ложноположительные результаты цитологии. 5. После прижигания обязательно соблюдайте рекомендации по покою, избегайте половых контактов 4-6 недель, чтобы обеспечить правильное заживление. 6. Получите копии всех результатов обследований, включая биопсию, для возможности вторичного анализа и консультирования. Если через 3 месяца после прижигания сохранятся атипические клетки или выявятся новые изменения, может понадобиться повторная биопсия или дополнительные методы исследования, например, влагалищное УЗИ или молекулярные тесты. Важно внимательно следить за изменениями и не пропускать плановые визиты к врачу. Далее стоит обсудить с врачом возможность комплексной оценки факторов риска, включая иммунный статус, наличие инфекций и гинекологические особенности, чтобы предотвратить развитие патологий в будущем.